醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結石可能引起陰莖刺痛。輸尿管結石引發(fā)的疼痛通常表現(xiàn)為腰部絞痛、下腹墜脹，少數(shù)情況下放射至陰莖，主要由結石移動刺激輸尿管或并發(fā)感染引起。

  1. 結石移動刺激

  輸尿管結石下行過程中可能卡頓在輸尿管末端，刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)末梢，疼痛可放射至陰莖。建議多飲水促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 并發(fā)尿路感染

  結石滯留易誘發(fā)細菌感染，引發(fā)尿道炎或前列腺炎，導致陰莖灼痛或刺痛?？赡芘c尿流受阻、黏膜損傷等因素有關，常伴尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  3. 神經(jīng)反射痛

  輸尿管與陰莖神經(jīng)存在解剖學關聯(lián)，結石刺激可能通過內臟-軀體神經(jīng)反射引發(fā)牽涉痛。這種疼痛多為陣發(fā)性，與排尿無關?？赏ㄟ^熱敷緩解，必要時使用塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥。

  4. 繼發(fā)尿道損傷

  排出的小結石可能劃傷尿道黏膜，造成排尿時陰莖刺痛。通常伴有肉眼血尿，與結石棱角尖銳、尿道狹窄等因素有關。需增加飲水量沖刷尿道，嚴重時需膀胱鏡取石。

  出現(xiàn)陰莖刺痛伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。