慢性支氣管炎、肺炎的藥物治療指南
關(guān)鍵詞：支氣管炎
咳嗽咳到懷疑人生？痰多到能當(dāng)黏合劑？慢性支氣管炎和肺炎這對(duì)"呼吸道刺客"專挑免疫力下降時(shí)搞偷襲。別以為咳幾天就能自.愈，肺部的炎癥反應(yīng)可能比想象中更頑固。
一、常用藥物類型解析
1.抗生素的選擇
不是所有咳嗽都需要抗生素，但細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥必須用它來"斷后"。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，常見的包括β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等。自行濫用可能導(dǎo)致超.級(jí)細(xì)菌誕生。
2.化痰止咳藥
黏痰卡喉時(shí)，氨溴索等黏液溶解劑能分解痰液中的蛋白質(zhì)網(wǎng)。干咳影響睡眠可短期用中樞性鎮(zhèn)咳藥，但痰多時(shí)反而會(huì)阻礙排痰。
3.支氣管擴(kuò)張劑
β2受體激動(dòng)劑能快速打開氣道，茶堿類藥物需要監(jiān)測(cè)血藥濃度。吸入劑型直接作用于呼吸道，比口服更少全身副作用。
二、聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)
1.藥物相互作用
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素會(huì)升高茶堿濃度，可能引發(fā)心悸。鎮(zhèn)咳藥與安眠藥聯(lián)用會(huì)加重中樞抑制，服藥期間別開車。
2.用藥時(shí)間管理
祛痰藥適合早晨服用，方便白天排痰。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)在固定時(shí)間使用，抗生素必須完成整個(gè)療程。
3.特殊人群調(diào)整
孕婦避免使用含可待因的止咳藥，肝功能異常者需調(diào)整抗生素劑量。老年人同時(shí)用藥超過5種時(shí)，要警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
三、輔助治療的關(guān)鍵細(xì)節(jié)
1.霧化吸入技巧
用嘴深吸氣后用鼻呼氣，藥液溫度保持20-40℃。結(jié)束后記得漱口，防止激素引起口腔念珠菌感染。
2.體位引流方法
根據(jù)病變部位選擇不同體位，比如下葉病變采取頭低腳高位。餐后2小時(shí)再進(jìn)行，每次不超過30分鐘。
3.日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)
記錄痰量顏色變化，監(jiān)測(cè)體溫和血氧。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重，需要立即就醫(yī)復(fù)查胸片。
呼吸道疾病用藥像拼積木，既要針對(duì)癥狀組合得當(dāng)，又要避開藥物間的"相克"。別忘了每天喝夠2000ml溫水，這比任何藥物都更能稀釋痰液。癥狀緩解后也別急著停藥，肺部的修復(fù)需要更多耐心。