懷疑是腎病，需要做哪些檢查？
關(guān)鍵詞：腎病
腰酸背痛時(shí)總?cè)滩蛔『紒y想：該不會(huì)是腎出問(wèn)題了吧？其實(shí)腎臟就像沉默的勞模，不到萬(wàn)不得已絕不喊疼。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)乏力、泡沫尿、夜尿增多這些信號(hào)時(shí)，確實(shí)該給這位"人體凈水器"做個(gè)全面體檢了。
一、初篩階段的常規(guī)檢查
1.尿液檢查
尿常規(guī)堪稱腎臟健康的晴雨表，能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常。晨起中段尿最準(zhǔn)確，檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量飲水。如果試紙顯示蛋白+號(hào)，可能需要加做24小時(shí)尿蛋白定量。
2.血液生化
抽血查腎功能主要看兩個(gè)數(shù)值：肌酐和尿素氮。但要注意，肌酐值正常不代表腎功能完好，肌肉量少的老年人或瘦弱者可能出現(xiàn)假陰性。腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)更能反映真實(shí)情況。
3.血壓監(jiān)測(cè)
高血壓和腎病就像一對(duì)孿生兄弟，建議早晚各測(cè)一次并記錄。居家測(cè)量時(shí)記得靜坐5分鐘，袖帶要與心臟平齊。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)140/90就要警惕了。
二、影像學(xué)檢查手段
1.腎臟B超
這個(gè)無(wú)創(chuàng)檢查能直觀看到腎臟大小、結(jié)構(gòu)，排查結(jié)石、囊腫或腫瘤。檢查前需要憋尿，但不必空腹。超聲發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)構(gòu)瘤多數(shù)是良性的，不必過(guò)度緊張。
2.CT/MRI
當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)可疑占位時(shí)，可能需要增強(qiáng)CT進(jìn)一步確認(rèn)。腎功能不全者要慎用造影劑，MRI則更適合這類人群。檢查前要取下所有金屬物品。
3.腎動(dòng)脈彩超
針對(duì)難治性高血壓患者，這項(xiàng)檢查能判斷是否存在腎動(dòng)脈狹窄。檢查時(shí)需要暴露腹部，冬季記得穿方便穿脫的衣物。
三、深度評(píng)估的特殊檢查
1.腎穿刺活檢
當(dāng)其他檢查無(wú)法明確病因時(shí)，可能需要在B超引導(dǎo)下取少量腎組織。術(shù)后要臥床24小時(shí)觀察是否血尿，三周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。雖然是有創(chuàng)檢查，但針頭比抽血針粗不了多少。
2.同位素腎圖
通過(guò)追蹤放射性藥物在腎臟的代謝過(guò)程，能分別評(píng)估左右腎功能。檢查后要多喝水促進(jìn)同位素排出，孕婦不宜做此項(xiàng)檢查。
3.尿蛋白電泳
這項(xiàng)檢查能區(qū)分尿蛋白來(lái)源，幫助判斷是腎小球還是腎小管出了問(wèn)題。留取24小時(shí)尿樣時(shí)，第一次排尿要棄去，最后一次要保留。
其實(shí)多數(shù)人的腎臟比想象中堅(jiān)強(qiáng)，體檢發(fā)現(xiàn)的生理性蛋白尿或微小囊腫通常無(wú)需治療。比起過(guò)度檢查，更重要的是控制好血壓血糖、避免濫用止痛藥、每天喝夠1500ml水。如果已經(jīng)確診慢性腎病，記得每3-6個(gè)月復(fù)查一次尿微量白蛋白，這個(gè)指標(biāo)比肌酐更敏感。腎臟最怕的不是勞累，而是主人的忽視。