60歲叔叔牙痛當(dāng)成上火,突發(fā)心梗!醫(yī)生:疼痛會(huì)“說(shuō)謊”
關(guān)鍵詞:心梗
關(guān)鍵詞:心梗
60歲的張叔最近總感覺(jué)左邊牙齒隱隱作痛,他以為是上火,連著喝了三天菊花茶。直到那天早晨刷牙時(shí)突然胸口劇痛,送到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)是急性心梗發(fā)作。這種“牙痛式心梗”在急診室并不少見(jiàn),疼痛的位置常常會(huì)迷惑人。
1、牙痛:特別是左側(cè)下頜不明原因的持續(xù)性疼痛
心臟問(wèn)題引起的牙痛有個(gè)特點(diǎn):說(shuō)不清具體是哪顆牙疼,而且普通止疼藥效果不明顯。這種疼痛往往伴有胸悶、冒冷汗等不適感。
2、左肩臂酸痛:從肩膀延伸到小指的放射痛
很多人以為是肩周炎,其實(shí)可能是心肌缺血導(dǎo)致的牽涉痛。特點(diǎn)是活動(dòng)手臂時(shí)疼痛不會(huì)加重,反而在靜止時(shí)更明顯。
3、上腹痛:容易被誤認(rèn)為胃病
心臟下壁缺血時(shí),疼痛會(huì)表現(xiàn)在上腹部。如果同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐,更容易被當(dāng)成急性胃炎。但心臟問(wèn)題引起的腹痛往往與進(jìn)食無(wú)關(guān)。
1、疼痛特點(diǎn):鈍痛或壓迫感,而非尖銳刺痛
心臟問(wèn)題引起的牽涉痛通常是沉悶的、壓榨性的,像有塊大石頭壓在胸口。這種疼痛會(huì)持續(xù)15分鐘以上。
2、伴隨癥狀:出冷汗、呼吸困難
單純的牙痛或胃痛很少會(huì)突然大汗淋漓。如果疼痛同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促,要特別警惕。
3、誘發(fā)因素:情緒激動(dòng)或飽餐后
心臟問(wèn)題引起的疼痛常在凌晨、飽餐后或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作,這點(diǎn)和普通疼痛有明顯區(qū)別。
1、糖尿病患者的疼痛警.報(bào)
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷神經(jīng),使得心梗時(shí)疼痛不明顯。糖尿病患者出現(xiàn)不明原因乏力、惡心時(shí),建議做心電圖檢查。
2、高血壓人群的隱蔽信號(hào)
血壓控制不佳的人,突發(fā)后背部撕裂樣疼痛要警惕主動(dòng)脈夾層,這是比心梗更危險(xiǎn)的情況。
3、吸煙者的特殊表現(xiàn)
老煙民如果出現(xiàn)新發(fā)且持續(xù)的下巴緊繃感,即使沒(méi)有典型胸痛也要及時(shí)就醫(yī)。
1、立即停止所有活動(dòng)
懷疑心臟問(wèn)題時(shí),要馬上靜臥休息,任何體力活動(dòng)都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、正確服用急救藥物
舌下含服硝酸甘油時(shí)要注意血壓,如果收縮壓低于90mmHg則不能服用。
3、保持呼吸道通暢
等待救護(hù)車時(shí),解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸順暢,有假牙者要取出假牙。
心臟的求.救信號(hào)有時(shí)很隱蔽,特別是對(duì)長(zhǎng)期患有慢性病的中老年人。記住一個(gè)原則:突然出現(xiàn)的、說(shuō)不清道不明的疼痛,尤其是伴有全身不適時(shí),寧可多跑一趟醫(yī)院。健康無(wú)小事,及時(shí)識(shí)別這些“說(shuō)謊”的疼痛,可能就挽救了一條生命。現(xiàn)在就把這些知識(shí)告訴父母吧,關(guān)鍵時(shí)刻能救.命!
尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-15毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿,需配合體位排石。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于較大結(jié)石或合并尿路梗阻者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入,避免久坐并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮外孕的早期癥狀可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、輸卵管炎癥輸卵管炎癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或狹窄,影響受精卵正常著床?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛或陰道不規(guī)則出血。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等藥物控制感染。
2、輸卵管手術(shù)史既往輸卵管手術(shù)可能造成輸卵管結(jié)構(gòu)異常,增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)癥狀包括停經(jīng)后腹痛和陰道流血。必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)修復(fù)或切除病變輸卵管。
3、避孕失敗宮內(nèi)節(jié)育器或緊急避孕藥使用不當(dāng)可能導(dǎo)致受精卵在輸卵管著床。患者可能出現(xiàn)肩部放射痛和直腸壓迫感。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢測(cè)和超聲檢查。
4、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足等內(nèi)分泌問(wèn)題可能影響輸卵管蠕動(dòng)功能。典型表現(xiàn)包括暈厥和休克癥狀。治療需補(bǔ)充孕激素如黃體酮,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹痛或陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持外陰清潔,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)輸卵管異常。
經(jīng)常手抖可能由生理性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性震顫、帕金森病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1. 生理性震顫:過(guò)度疲勞、焦慮或攝入咖啡因可能導(dǎo)致手部肌肉不自主顫動(dòng),建議減少刺激性飲品攝入并保證充足睡眠。
2. 甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速代謝引發(fā)震顫,常伴心悸、體重下降,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等藥物。
3. 特發(fā)性震顫:與遺傳相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為動(dòng)作性震顫,可能與小腦功能異常有關(guān),常用普萘洛爾片、撲米酮片、加巴噴丁膠囊等藥物控制。
4. 帕金森?。?p>黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化導(dǎo)致靜止性震顫,伴隨肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩,需使用左旋多巴片、普拉克索片、恩他卡朋片等藥物延緩進(jìn)展。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、堅(jiān)果,避免情緒緊張,若震顫持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
孩子發(fā)燒時(shí)建議每4小時(shí)測(cè)量一次體溫,實(shí)際間隔需根據(jù)體溫波動(dòng)情況、精神狀態(tài)、年齡等因素調(diào)整。
1、體溫波動(dòng):體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或快速上升階段,需縮短至1-2小時(shí)測(cè)量一次,密切監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)。
2、精神狀態(tài):若孩子出現(xiàn)嗜睡、煩躁或拒食等異常表現(xiàn),應(yīng)立即復(fù)測(cè)體溫并評(píng)估是否需要就醫(yī)。
3、年齡差異:3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱需每小時(shí)測(cè)量并盡快就醫(yī),幼兒可適當(dāng)延長(zhǎng)至3-4小時(shí)測(cè)量一次。
4、退熱措施:服用退熱藥后30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫,確認(rèn)藥物是否起效,后續(xù)按常規(guī)間隔繼續(xù)監(jiān)測(cè)。
家長(zhǎng)需記錄體溫變化曲線,避免過(guò)度包裹衣物,選擇電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫或耳溫更為安全便捷。
妊娠12周至28周內(nèi)可進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),具體時(shí)間需根據(jù)孕周、胎兒發(fā)育情況及孕婦健康狀況綜合評(píng)估,主要影響因素有孕周大小、胎盤位置、母體并發(fā)癥等。
1、孕周限制妊娠12周前需終止妊娠通常采用人工流產(chǎn),超過(guò)12周后因胎兒骨骼形成需通過(guò)引產(chǎn)術(shù)終止,28周后原則上禁止非醫(yī)學(xué)指征引產(chǎn)。
2、醫(yī)學(xué)指征胎兒嚴(yán)重畸形、染色體異?;蚰阁w罹患妊娠高血壓綜合征、重度心臟病等危及生命的疾病時(shí),可考慮在孕中期實(shí)施治療性引產(chǎn)。
3、胎盤因素前置胎盤或胎盤植入患者需在具備搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行引產(chǎn),手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合出血風(fēng)險(xiǎn)及胎盤附著位置綜合判斷。
4、母體狀況合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者需先控制原發(fā)病,引產(chǎn)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在病情相對(duì)穩(wěn)定期,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
引產(chǎn)術(shù)后需注意觀察陰道出血量,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
懷孕期間肚子脹和乳房脹痛多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能與激素變化、子宮增大、乳腺發(fā)育、胃腸功能減弱等因素有關(guān)。
1、激素變化孕早期孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致乳房脹痛和胃腸蠕動(dòng)減慢,可通過(guò)穿戴寬松內(nèi)衣、少量多餐緩解。
2、子宮增大隨著胎兒發(fā)育子宮壓迫腸道可能引起腹脹,建議保持適度活動(dòng)并避免產(chǎn)氣食物。
3、乳腺發(fā)育孕期乳腺腺泡增生為哺乳準(zhǔn)備,乳房脹痛明顯時(shí)可熱敷按摩,避免過(guò)度刺激。
4、胃腸減弱孕激素抑制胃腸平滑肌收縮易引發(fā)脹氣,可補(bǔ)充益生菌或遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
若脹痛持續(xù)加重或伴隨陰道出血等異常癥狀,需及時(shí)產(chǎn)科就診排除先兆流產(chǎn)等病理情況,日常注意記錄胎動(dòng)變化。
閉角型青光眼通常比開(kāi)角型青光眼更難治療。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)可能快速導(dǎo)致視力損傷,需緊急降眼壓處理;開(kāi)角型青光眼進(jìn)展緩慢但需長(zhǎng)期藥物控制,治療難度主要與疾病分期、眼壓控制效果、視神經(jīng)損傷程度等因素相關(guān)。
1、疾病機(jī)制差異閉角型青光眼因房角突然關(guān)閉引發(fā)眼壓驟升,可能伴隨劇烈眼痛、頭痛;開(kāi)角型青光眼房角結(jié)構(gòu)正常但排水功能逐漸衰退,早期癥狀隱匿。
2、急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)閉角型青光眼可能突發(fā)急性發(fā)作,需激光虹膜切開(kāi)術(shù)等緊急干預(yù);開(kāi)角型青光眼極少急性發(fā)作,主要通過(guò)前列腺素類藥物控制進(jìn)展。
3、治療復(fù)雜性閉角型青光眼常需聯(lián)合用藥和手術(shù),如毛果蕓香堿聯(lián)合乙酰唑胺;開(kāi)角型青光眼多數(shù)通過(guò)拉坦前列素等滴眼液即可維持。
4、預(yù)后差異閉角型青光眼發(fā)作后可能遺留永久視力缺損;開(kāi)角型青光眼早期干預(yù)可長(zhǎng)期保持視功能,但需終身隨訪。
兩類青光眼均需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野,避免過(guò)度用眼,控制血壓血糖等全身因素有助于延緩病情進(jìn)展。
尿道疼痛伴隨出血可能由尿路感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、止血處理、結(jié)石清除、腫瘤治療等方式緩解。
1、尿路感染細(xì)菌感染尿道可能導(dǎo)致炎癥和出血,常見(jiàn)癥狀為排尿灼熱感和血尿??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物控制感染。
2、尿道損傷外力撞擊或器械檢查可能導(dǎo)致尿道黏膜破損出血,通常伴隨劇烈疼痛。需進(jìn)行尿道修復(fù)術(shù)并配合酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路會(huì)引起出血和絞痛,可能伴有排尿中斷。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,配合雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌等惡性腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性血尿,需通過(guò)膀胱鏡檢查確診。治療方法包括腫瘤切除術(shù)配合吉西他濱注射液、卡介苗膀胱灌注等抗腫瘤治療。
出現(xiàn)尿道出血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水稀釋尿液,及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。
流產(chǎn)后白帶褐色粘稠可能由激素水平波動(dòng)、宮腔殘留、感染、子宮內(nèi)膜修復(fù)不良等原因引起,可通過(guò)藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式改善。
1、激素水平波動(dòng)流產(chǎn)后體內(nèi)激素驟降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,形成褐色分泌物。無(wú)須特殊治療,建議保持會(huì)陰清潔,1-2周后多可自行恢復(fù)。
2、宮腔殘留妊娠組織殘留可能與流產(chǎn)不全有關(guān),通常伴隨下腹隱痛。需超聲檢查確認(rèn),少量殘留可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)排出,大量殘留需行清宮術(shù)。
3、感染術(shù)后免疫力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,可能與操作消毒不嚴(yán)有關(guān),常伴有異味或發(fā)熱。確診后需用甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等抗生素,配合婦科千金片消炎。
4、子宮內(nèi)膜修復(fù)不良多次流產(chǎn)或感染可能導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)延遲,表現(xiàn)為持續(xù)褐色分泌物。建議服用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),聯(lián)合定坤丹調(diào)理月經(jīng)周期。
流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日溫水清洗外陰,觀察分泌物變化,若持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。
內(nèi)耳前庭訓(xùn)練是通過(guò)特定動(dòng)作刺激前庭系統(tǒng),改善平衡功能和空間定向能力的康復(fù)方法,主要用于眩暈癥、運(yùn)動(dòng)病、前庭神經(jīng)炎等疾病的輔助治療。
1、訓(xùn)練原理:通過(guò)頭部運(yùn)動(dòng)、體位變化等刺激半規(guī)管和耳石器,促進(jìn)前庭系統(tǒng)與視覺(jué)、本體感覺(jué)的協(xié)調(diào)性重建。
2、適用人群:良性陣發(fā)性位置性眩暈患者、前庭功能低下者、運(yùn)動(dòng)敏感人群及部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)期患者。
3、訓(xùn)練方式:包括Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練、Epley復(fù)位法、視動(dòng)訓(xùn)練等,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
4、注意事項(xiàng):急性眩暈發(fā)作期禁用,訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫惡心加重,需配合抗眩暈藥物過(guò)渡。
訓(xùn)練期間建議保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,可配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充增強(qiáng)神經(jīng)修復(fù)。
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