食藥監(jiān)總局:部分減肥類產(chǎn)品中查出違法添加品
關(guān)鍵詞:類產(chǎn)品 總局 食藥監(jiān)
關(guān)鍵詞:類產(chǎn)品 總局 食藥監(jiān)
近期,食品藥品監(jiān)管部門在部分減肥類產(chǎn)品中查出違法添加品“鹽酸西布曲明”和“酚酞”,并對(duì)這種違法行為進(jìn)行了查處。日前,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布2016年第9期《食品安全風(fēng)險(xiǎn)解析》,提醒消費(fèi)者要理性服用減肥類保健食品,嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的說(shuō)明書服用,不能代替正常飲食。
何謂“鹽酸西布曲明”和“酚酞”?
鹽酸西布曲明是一種中樞神經(jīng)抑制藥物,曾為處方藥,用于肥胖癥的治療,但目前已在全球大多數(shù)國(guó)家停止使用。曾于1997年經(jīng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市,隨后在歐盟、澳洲、加拿大、日本等多個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)上市,2000年在我國(guó)上市。
2009年12月,歐洲藥品管理局(EMEA)發(fā)布研究報(bào)告顯示,與安慰劑對(duì)照組相比,服用鹽酸西布曲明的患者發(fā)生嚴(yán)重、非致死性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。歐盟、英國(guó)等國(guó)家和地區(qū)先后停止使用鹽酸西布曲明類藥品。原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局也組織相關(guān)專家對(duì)西布曲明在我國(guó)使用的安全性進(jìn)行了評(píng)估,認(rèn)為其減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于效益,并于2010年10月通知要求停止生產(chǎn)銷售使用西布曲明制劑及原料藥。目前鹽酸西布曲明作為減肥藥已在全球大多數(shù)國(guó)家停止使用。
酚酞是化學(xué)品和臨床處方藥,有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,若長(zhǎng)期過(guò)量服用可能引發(fā)嚴(yán)重的副作用。
酚酞在制藥上作為醫(yī)藥原料,其藥品名稱為酚酞片,主要用于治療習(xí)慣性、頑固性便秘,也就是瀉藥。如果過(guò)量或長(zhǎng)期濫用,可造成人體電解質(zhì)代謝紊亂,嚴(yán)重時(shí)甚至可誘發(fā)心律失常。嬰兒和哺乳期婦女禁用,幼兒和孕婦慎用。
添加上述兩種藥物屬嚴(yán)重違法行為
我國(guó)現(xiàn)行的《食品安全法》第三十八條明確規(guī)定,“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品中不得添加藥品,但是可以添加按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)”。鹽酸西布曲明和酚酞不屬于既是食品又是中藥材的物質(zhì),禁止在食品(含保健食品)中添加使用。在食品(含保健食品)中添加鹽酸西布曲明和酚酞屬于嚴(yán)重的違法行為,監(jiān)管部門將其作為抽檢監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)管重點(diǎn),一旦發(fā)現(xiàn)食品(含保健食品)中添加了鹽酸西布曲明或酚酞成分,將給予嚴(yán)厲處罰,涉嫌犯罪的,還將移送公安機(jī)關(guān)。
生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),落實(shí)食品安全主體責(zé)任,絕不能在食品(含保健食品)中違法添加藥品。建議在保健食品說(shuō)明書上注明保健功能相關(guān)釋義,以引導(dǎo)消費(fèi)者正確認(rèn)識(shí)保健食品的功能。
專家提醒廣大消費(fèi)者,應(yīng)通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買合格的保健食品,理性認(rèn)識(shí)保健食品并增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),及時(shí)登陸國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站“數(shù)據(jù)查詢”欄目查詢獲得批準(zhǔn)注冊(cè)的保健食品信息。如果大家發(fā)現(xiàn)食品(含保健食品)有違法違規(guī)行為,可以撥打12331向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門舉報(bào)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
抽血后出現(xiàn)低血糖可能與空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、采血量過(guò)多、胰島素分泌異常、糖尿病用藥等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整采血流程、監(jiān)測(cè)血糖、合理用藥等方式干預(yù)。
1、空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)采血前要求空腹8-12小時(shí),但超過(guò)16小時(shí)未進(jìn)食可能導(dǎo)致血糖消耗過(guò)度。建議采血前晚正常飲食,避免過(guò)度饑餓,采血后及時(shí)補(bǔ)充含糖食物。
2、采血量過(guò)多嬰幼兒或多次采血時(shí),失血量超過(guò)身體代償能力可能引發(fā)低血糖。建議控制單次采血量,兒童采血后立即喂食,必要時(shí)采用微量采血技術(shù)。
3、胰島素分泌異常胰島細(xì)胞瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致胰島素過(guò)量分泌,采血應(yīng)激可能誘發(fā)低血糖發(fā)作。伴隨冷汗、心悸等癥狀,需完善胰島素檢測(cè),可用葡萄糖注射液緩解癥狀。
4、糖尿病用藥影響使用胰島素或磺脲類降糖藥的患者,采血前未調(diào)整藥量易發(fā)生低血糖。表現(xiàn)為頭暈、手抖,需隨身攜帶糖塊,采血前咨詢醫(yī)生是否需要暫緩用藥。
采血后出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí),應(yīng)立即進(jìn)食糖果或含糖飲料,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),反復(fù)發(fā)作者需就醫(yī)排查病理性原因。
女性肚臍眼周圍隱隱疼可能由胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、盆腔炎、卵巢囊腫等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式緩解。
1、胃腸功能紊亂飲食不規(guī)律或精神緊張可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為間歇性隱痛伴腹脹。建議規(guī)律進(jìn)食易消化食物,避免生冷刺激。
2、腸易激綜合征腸道敏感性與內(nèi)臟高反應(yīng)性有關(guān),疼痛多與排便相關(guān)??蓢L試低FODMAP飲食,必要時(shí)使用匹維溴銨片、曲美布汀片等調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力。
3、盆腔炎病原體上行感染導(dǎo)致盆腔充血水腫,常伴有異常分泌物。需進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片,配合局部理療。
4、卵巢囊腫囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可引起持續(xù)性絞痛,超聲檢查可確診。直徑超過(guò)5厘米的囊腫需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)。
日常注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐需及時(shí)就醫(yī)排查急腹癥。
植發(fā)后移植的毛發(fā)通常不會(huì)脫落,但原生毛發(fā)可能繼續(xù)受脫發(fā)因素影響。植發(fā)效果主要與毛囊穩(wěn)定性、術(shù)后護(hù)理、遺傳因素、激素水平有關(guān)。
1、毛囊穩(wěn)定性移植的毛囊取自后枕部抗脫發(fā)區(qū),具有永久生長(zhǎng)特性,不受雄激素影響,理論上不會(huì)再次脫落。
2、術(shù)后護(hù)理術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需避免抓撓種植區(qū),按醫(yī)囑使用米諾地爾等藥物維持原生發(fā)健康,減少未移植區(qū)毛發(fā)脫落。
3、遺傳因素雄激素性脫發(fā)患者需持續(xù)管理,即使植發(fā)后原生發(fā)仍可能受遺傳影響逐漸稀疏,可配合非那雄胺口服控制。
4、激素水平女性產(chǎn)后或更年期激素波動(dòng)可能導(dǎo)致彌漫性脫發(fā),需檢測(cè)甲狀腺功能、鐵蛋白等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
建議植發(fā)后保持低糖飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,避免熬夜及過(guò)度燙染,定期復(fù)查毛囊狀態(tài)。
七個(gè)月寶寶輪狀病毒感染發(fā)燒37.7攝氏度屬于低熱表現(xiàn),通常由輪狀病毒侵襲腸道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)所致,可通過(guò)補(bǔ)液、退熱、調(diào)整喂養(yǎng)及密切觀察等方式處理。
1、補(bǔ)液治療家長(zhǎng)需優(yōu)先補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,輪狀病毒感染易導(dǎo)致水樣腹瀉和電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為尿量減少或煩躁不安,可選用口服補(bǔ)液鹽III維持水電解質(zhì)平衡。
2、物理退熱建議家長(zhǎng)采用溫水擦浴降低體溫,低熱時(shí)避免使用退熱藥,若體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液等兒童專用退熱藥物。
3、喂養(yǎng)調(diào)整母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)維持,配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改為無(wú)乳糖配方,輪狀病毒會(huì)損傷腸絨毛導(dǎo)致乳糖酶缺乏,表現(xiàn)為腹瀉加重,需少量多次喂養(yǎng)減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
4、病情監(jiān)測(cè)家長(zhǎng)需記錄每日體溫、排便次數(shù)及精神狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嗜睡等癥狀,提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染或嚴(yán)重脫水,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和便常規(guī)檢查。
輪狀病毒感染期間應(yīng)加強(qiáng)臀部護(hù)理防止紅臀,喂養(yǎng)后保持豎抱姿勢(shì)減少吐奶,恢復(fù)期可補(bǔ)充嬰幼兒益生菌幫助重建腸道菌群平衡。
陰莖短小可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、發(fā)育障礙、后天疾病等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)矯正等方式改善。
1、遺傳因素家族遺傳可能影響陰莖發(fā)育,若直系親屬存在類似情況,后代出現(xiàn)概率較高。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童青春期發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)激素檢測(cè)。
2、內(nèi)分泌異常睪酮分泌不足或雄激素受體缺陷會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)男孩第二性征發(fā)育,確診后可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物。
3、發(fā)育障礙先天性小陰莖癥多伴有尿道下裂等畸形,通常表現(xiàn)為陰莖長(zhǎng)度低于同齡人平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。需進(jìn)行染色體檢查,部分病例需采用陰莖延長(zhǎng)術(shù)治療。
4、后天疾病隱睪癥、克氏綜合征等疾病可能影響陰莖發(fā)育,常合并睪丸萎縮等癥狀。確診后可通過(guò)絨毛膜促性腺激素注射或睪丸固定術(shù)干預(yù)。
建議避免過(guò)度焦慮,成年后仍可通過(guò)陰莖延長(zhǎng)術(shù)改善,但需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后實(shí)施。日常保持適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)。
脫發(fā)可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,常用藥物包括米諾地爾、非那雄胺、螺內(nèi)酯等。脫發(fā)通常由遺傳因素、激素變化、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病因素等原因引起。
1、生活習(xí)慣保證充足睡眠,避免熬夜;減少燙染頻率,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品;均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。
2、藥物治療米諾地爾可促進(jìn)毛囊血液循環(huán);非那雄胺適用于雄激素性脫發(fā);螺內(nèi)酯用于女性激素相關(guān)脫發(fā)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療低強(qiáng)度激光療法刺激毛囊活性;微針治療促進(jìn)頭皮微循環(huán);PRP富血小板血漿注射改善毛囊微環(huán)境。
4、手術(shù)治療毛囊單位移植術(shù)適用于永久性脫發(fā);頭皮縮減術(shù)針對(duì)局部瘢痕性脫發(fā)。術(shù)后需嚴(yán)格護(hù)理移植區(qū),避免感染。
建議每日輕柔梳理頭發(fā),避免過(guò)度牽拉;選擇寬松發(fā)型減少牽引性脫發(fā);若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨頭皮異常,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
胎動(dòng)厲害可能與羊水過(guò)少有關(guān),但更常見于胎兒活躍期、母體姿勢(shì)改變、血糖波動(dòng)或胎兒缺氧等情況。羊水過(guò)少時(shí)可能伴隨胎動(dòng)減少而非增多,需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)。
1、胎兒活躍期孕晚期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善,活動(dòng)頻率增加屬正?,F(xiàn)象。建議孕婦記錄胎動(dòng)規(guī)律,若持續(xù)異常需胎心監(jiān)護(hù)。
2、母體因素孕婦進(jìn)食后血糖升高或側(cè)臥體位改變可能刺激胎動(dòng)。可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和休息姿勢(shì)觀察變化。
3、缺氧代償胎兒缺氧早期可能出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁,后期轉(zhuǎn)為減少。需立即就醫(yī)排查臍帶繞頸、胎盤功能減退等病理因素,必要時(shí)吸氧治療。
4、羊水異常嚴(yán)重羊水過(guò)少可能限制胎兒活動(dòng)導(dǎo)致胎動(dòng)減少,但輕度減少時(shí)胎動(dòng)可能反顯活躍。超聲測(cè)量羊水指數(shù)是確診依據(jù),需排除胎膜早破或胎兒泌尿系統(tǒng)畸形。
建議孕28周后每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)胎動(dòng),出現(xiàn)突然增多或減少均應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科就診,避免自行判斷延誤處理時(shí)機(jī)。
月經(jīng)推遲可通過(guò)調(diào)整作息、緩解壓力、藥物調(diào)理、就醫(yī)檢查等方式處理。月經(jīng)推遲通常由內(nèi)分泌紊亂、妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、調(diào)整作息長(zhǎng)期熬夜或過(guò)度疲勞可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,建議保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠。
2、緩解壓力精神緊張會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌,可通過(guò)冥想、瑜伽等方式減輕壓力,避免情緒劇烈波動(dòng)。
3、藥物調(diào)理多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物。
4、就醫(yī)檢查甲狀腺功能異??赡芘c自身免疫、碘代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為怕冷、體重增加等癥狀,需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢測(cè)明確病因。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度節(jié)食,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。
腎占位確實(shí)存在良性可能,常見類型包括腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等,惡性病變?nèi)缒I癌需通過(guò)病理檢查確診。
1、腎囊腫腎囊腫是最常見的良性腎占位,多為單發(fā)或多發(fā)囊性病變,通常無(wú)臨床癥狀,超聲檢查顯示邊界清晰的無(wú)回聲區(qū),無(wú)須特殊治療,定期隨訪即可。
2、血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組成的良性腫瘤,CT檢查可見特征性脂肪密度,較小腫瘤可觀察,超過(guò)4厘米或有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮手術(shù)切除。
3、腎腺瘤起源于腎小管上皮的良性腫瘤,影像學(xué)表現(xiàn)與早期腎癌相似,需通過(guò)穿刺活檢鑒別,確診后可通過(guò)射頻消融或部分腎切除術(shù)治療。
4、其他良性病變包括腎纖維瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等,均需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì),多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后良好。
發(fā)現(xiàn)腎占位后應(yīng)完善增強(qiáng)影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫物破裂,飲食保持低鹽低脂,遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。
碳13尿素呼氣試驗(yàn)主要用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染,注意事項(xiàng)主要有空腹要求、藥物停用、測(cè)試流程、結(jié)果解讀。
1、空腹要求:檢查前需空腹4-6小時(shí),避免食物影響尿素分解,測(cè)試前1小時(shí)禁水。
2、藥物停用:檢測(cè)前2周停用抗生素、鉍劑,前4周停用質(zhì)子泵抑制劑,避免藥物干擾檢測(cè)結(jié)果。
3、測(cè)試流程:口服碳13標(biāo)記尿素膠囊后靜坐,30分鐘后向集氣袋吹氣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響呼氣成分。
4、結(jié)果解讀:DOB值超過(guò)4.0為陽(yáng)性,可能存在幽門螺桿菌感染,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
檢查后正常飲食即可,若結(jié)果為陽(yáng)性建議消化內(nèi)科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
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