肺部有積液怎么辦

肺部積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、氧療、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。肺部積液通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

胸腔穿刺引流是快速緩解大量積液的緊急措施，適用于呼吸困難明顯的患者。操作需在超聲定位下由醫(yī)生完成，可抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)明確病因。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓和氧飽和度，警惕氣胸或出血等并發(fā)癥。少量積液無須穿刺，定期復(fù)查即可。

根據(jù)病因選擇藥物：心力衰竭患者需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑；結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核；細(xì)菌性肺炎可用注射用頭孢曲松鈉控制感染。惡性積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

中重度呼吸困難患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。慢性肺部疾病患者需控制氧流量避免二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整給氧方案。合并呼吸衰竭時(shí)可能需無創(chuàng)通氣支持。

針對(duì)基礎(chǔ)疾病干預(yù)是關(guān)鍵：心力衰竭患者需限制鈉鹽并優(yōu)化強(qiáng)心治療方案；惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇放化療；腎病綜合征需補(bǔ)充人血白蛋白并治療原發(fā)病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

反復(fù)發(fā)作的惡性胸腔積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過注射滑石粉等硬化劑使胸膜粘連。嚴(yán)重胸膜增厚可能需胸膜剝脫術(shù)。手術(shù)前后需評(píng)估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理。部分患者可留置胸腔引流管長期引流。

日常需保持半臥位休息減輕呼吸困難，限制每日飲水量不超過1500毫升。飲食選擇高蛋白易消化食物，如魚肉、蒸蛋等，避免腌制食品。注意監(jiān)測(cè)尿量和體重變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況。