肝硬化大便發(fā)黑是怎么回事

肝硬化患者大便發(fā)黑可能與上消化道出血、飲食或藥物因素有關(guān)，通常由食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍、攝入動(dòng)物血制品或鐵劑等原因引起，需結(jié)合糞便隱血試驗(yàn)和內(nèi)鏡檢查明確診斷。

肝硬化門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，血管破裂后血液經(jīng)腸道氧化形成黑色柏油樣便?；颊呖赡馨殡S嘔血、心悸等癥狀。需緊急就醫(yī)處理，醫(yī)生可能使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物止血，嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

肝硬化患者易并發(fā)胃黏膜病變，胃酸侵蝕潰瘍面血管會(huì)導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為黑便伴上腹疼痛，可使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、鐵劑如琥珀酸亞鐵片等藥物時(shí)，未被吸收的成分會(huì)使糞便染黑。這種情況屬于正常藥物代謝現(xiàn)象，停藥后顏色可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊處理。

近期進(jìn)食動(dòng)物血制品如鴨血、豬血，或大量深色蔬果如桑葚、黑芝麻等，可能導(dǎo)致大便顏色變深。這種生理性改變通常無(wú)其他不適癥狀，調(diào)整飲食后1-2天內(nèi)即可緩解。

肝硬化合并門脈高壓性胃病或腸病時(shí)，消化道黏膜糜爛出血也可引起黑便。可能伴隨貧血、乏力等癥狀，需通過(guò)膠囊內(nèi)鏡或腸鏡檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行。

肝硬化患者出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)立即禁食，記錄排便次數(shù)和量，避免劇烈活動(dòng)。日常需限制堅(jiān)硬粗糙食物，保持大便通暢。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸，禁止自行使用非甾體抗炎藥。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度，出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需即刻急診救治。