糖尿病患者在妊娠期如何護(hù)理

糖尿病患者妊娠期可通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、藥物調(diào)整、定期產(chǎn)檢等方式護(hù)理。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加重、激素水平變化、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。

妊娠期糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3毫摩爾每升，餐后1小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖低于6.7毫摩爾每升。監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。妊娠中晚期需增加監(jiān)測(cè)頻率，警惕妊娠期糖尿病導(dǎo)致的巨大兒或胎兒生長受限。

采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，碳水化合物占總熱量40%-50%。選擇全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，限制精制糖和飽和脂肪。每餐搭配膳食纖維延緩糖分吸收，如燕麥、糙米、西藍(lán)花。避免含糖飲料和高糖水果，可適量食用草莓、蘋果等低糖水果。營養(yǎng)師制定的個(gè)性化食譜有助于穩(wěn)定血糖。

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在餐后30分鐘，持續(xù)20-30分鐘為宜。避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)宮縮、陰道出血等不適需立即停止。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖或胎兒窘迫。

口服降糖藥可能影響胎兒發(fā)育，多數(shù)患者需改用胰島素治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂，需輪換部位避免脂肪增生。出現(xiàn)頻發(fā)低血糖或血糖波動(dòng)大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

妊娠期糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率，每1-2周檢查一次。通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況，評(píng)估羊水量及胎盤功能。妊娠24-28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)復(fù)查，32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定分娩計(jì)劃，多數(shù)建議在38-39周終止妊娠，避免胎兒過度生長導(dǎo)致難產(chǎn)。

妊娠期糖尿病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，穿著寬松舒適的衣物。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、聽音樂緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù)并提醒用藥，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴、尿頻等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況并制定長期管理計(jì)劃。