患肝硬化時需要做的檢查有哪些

肝硬化患者通常需要完成血常規(guī)、肝功能檢查、影像學檢查、內鏡檢查以及肝纖維化無創(chuàng)評估等檢查項目。肝硬化是慢性肝病進展至晚期的病理改變，及時全面的檢查有助于評估病情嚴重程度和制定治療方案。

血常規(guī)可反映肝硬化患者是否存在脾功能亢進。肝硬化門靜脈高壓會導致脾臟腫大，表現為白細胞計數降低、血小板減少。部分患者可能出現輕度貧血，這與營養(yǎng)不良或消化道出血有關。血常規(guī)檢查需要空腹采血，建議在早晨進行。

肝功能檢查包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標。肝硬化患者常見白蛋白降低、球蛋白升高，出現白球比例倒置。膽紅素升高提示肝功能失代償，轉氨酶輕度升高反映持續(xù)肝細胞損傷。凝血功能檢查中凝血酶原時間延長是判斷肝功能儲備的重要指標。

腹部超聲是肝硬化篩查的首選方法，可觀察肝臟形態(tài)改變、門靜脈寬度及脾臟大小。CT或MRI能更準確評估肝臟體積變化和結節(jié)性質，對早期肝癌篩查具有重要價值。增強掃描可顯示門靜脈側支循環(huán)建立情況，這些影像學特征對判斷門靜脈高壓程度至關重要。

胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是肝硬化門靜脈高壓危險的并發(fā)癥。內鏡下可見黏膜下迂曲擴張的靜脈，嚴重者表面可見紅色征。結腸鏡檢查可排除結直腸病變，部分肝硬化患者可能合并門脈高壓性腸病。內鏡檢查前需要嚴格禁食準備。

肝臟彈性檢測通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，具有無創(chuàng)、可重復的優(yōu)點。血清學模型如APRI、FIB-4等通過計算特定指標比值預測肝纖維化。這些方法可減少肝穿刺活檢的需要，但對肥胖、腹水患者檢測準確性可能受影響。定期無創(chuàng)評估有助于監(jiān)測病情進展。

肝硬化患者應建立規(guī)范的隨訪計劃，每3-6個月復查重要指標。日常需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，避免粗糙堅硬食物以防消化道出血。嚴格戒酒并慎用損肝藥物，出現腹脹、下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)。適當進行散步等低強度運動，但需避免腹部撞擊類活動。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對疾病管理同樣重要。