肝硬化失代償期40年怎么治療

肝硬化失代償期40年需綜合治療，主要措施包括病因控制、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和必要時肝移植。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素長期進(jìn)展導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀。

若為乙肝病毒感染引起，需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒。自身免疫性肝病可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。病因控制是延緩病情進(jìn)展的基礎(chǔ)。

腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重時行腹腔穿刺引流。肝性腦病者使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠，預(yù)防性服用普萘洛爾片降低門脈壓力。并發(fā)癥的及時干預(yù)可提高生存質(zhì)量。

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時短期限制蛋白。補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，口服復(fù)合維生素B片糾正微量營養(yǎng)素缺乏。夜間加餐可預(yù)防蛋白質(zhì)分解代謝，維持正氮平衡。

終末期患者評估肝移植指征，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植手術(shù)。移植前需完善心肺功能評估、病原學(xué)篩查等準(zhǔn)備。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肝移植是可能的治療手段。

每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，每6個月進(jìn)行腹部超聲和胃鏡檢查。監(jiān)測肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險，早期發(fā)現(xiàn)可通過射頻消融或手術(shù)切除。定期評估Child-Pugh分級和MELD評分，動態(tài)調(diào)整治療方案。醫(yī)患配合對改善預(yù)后至關(guān)重要。

肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、適量蛋白的飲食原則，避免堅硬粗糙食物以防消化道出血。每日記錄體重和尿量變化，出現(xiàn)意識改變或嘔血立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度勞累。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持長期規(guī)范治療。