膽汁性肝硬化癥狀有哪些
膽汁性肝硬化早期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、疲勞、黃疸等癥狀，隨著病情進展可表現(xiàn)為肝脾腫大、脂肪瀉、骨質(zhì)疏松等。膽汁性肝硬化主要由原發(fā)性膽汁性膽管炎或繼發(fā)性膽管梗阻引起，需通過肝功能檢測、影像學檢查等明確診斷。
皮膚瘙癢是膽汁性肝硬化早出現(xiàn)的癥狀之一，因膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢所致。瘙癢多從手掌、足底開始，夜間加重，可能伴隨皮膚抓痕或色素沉著。治療可選用考來烯胺散吸附膽汁酸，嚴重時使用利福平片或舍曲林片緩解癥狀，同時需保持皮膚清潔濕潤。
疲勞感在80%患者中出現(xiàn)，與膽汁淤積導致的代謝紊亂、睡眠障礙有關。表現(xiàn)為持續(xù)乏力、活動耐力下降，但休息不能完全緩解。建議調(diào)整作息并補充水溶性維生素，若合并甲狀腺功能異常需使用左甲狀腺素鈉片干預。
黃疸是中晚期典型表現(xiàn)，因膽紅素代謝障礙導致皮膚黏膜黃染，常伴尿色加深和陶土樣便。血清膽紅素超過34μmol/L時可見明顯黃疸，需通過熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，必要時行鼻膽管引流術緩解梗阻。
門靜脈高壓導致肝臟質(zhì)地變硬、脾臟充血性腫大，體檢可觸及肋下腫塊?？赡懿l(fā)食管胃底靜脈曲張，需定期胃鏡監(jiān)測。治療選用普萘洛爾片降低門脈壓力，嚴重脾功能亢進時考慮脾動脈栓塞術。
長期膽汁淤積影響脂溶性維生素吸收，導致維生素D缺乏和骨量減少。表現(xiàn)為腰背疼痛、病理性骨折，骨密度T值低于-2.5可確診。需補充維生素D3軟膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉片，每日保證800mg鈣攝入。
膽汁性肝硬化患者應嚴格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。適量補充中鏈甘油三酯改善脂肪吸收，避免高銅食物如堅果和動物肝臟。每周進行3-5次低強度有氧運動如步行或游泳，監(jiān)測體重和腹圍變化。定期復查肝功能、凝血功能和肝彈性檢測，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。
