核黃疸的寶寶早期癥狀

核黃疸的寶寶早期癥狀主要有嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力減低、哭聲高尖以及皮膚黃染。核黃疸又稱膽紅素腦病，是由于新生兒血液中膽紅素水平過(guò)高，透過(guò)血腦屏障引起腦組織損傷的嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)干預(yù)。

寶寶可能出現(xiàn)異常困倦，難以喚醒或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍。這與膽紅素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制有關(guān)，屬于腦損傷的早期警示信號(hào)。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶清醒時(shí)間是否明顯縮短，若哺乳時(shí)頻繁入睡或無(wú)法完成正常喂養(yǎng)，應(yīng)盡快就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。

表現(xiàn)為哺乳時(shí)乏力、吞咽協(xié)調(diào)性差，可能導(dǎo)致攝入不足和脫水。膽紅素毒性影響腦干功能會(huì)干擾吸吮反射，加重黃疸進(jìn)展。家長(zhǎng)需記錄單次哺乳量和每日尿布更換次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)效率持續(xù)下降，需結(jié)合經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)評(píng)估病情。

寶寶四肢松軟，仰臥時(shí)呈蛙式體位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減弱?；咨窠?jīng)節(jié)受膽紅素沉積影響會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制障礙。家長(zhǎng)可通過(guò)輕拉手腕觀察肘部屈曲反應(yīng)，或檢查俯臥位時(shí)頭部抬起能力，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢查。

突然出現(xiàn)尖銳、音調(diào)異常的哭鬧聲，不同于常規(guī)饑餓或不適的哭聲。這種特殊聲調(diào)提示膽紅素已開(kāi)始損傷聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路。家長(zhǎng)需注意哭聲特征變化，尤其伴隨眼球運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，可能預(yù)示聽(tīng)神經(jīng)核團(tuán)受損，需緊急光療或換血治療。

黃疸從面部向下蔓延至軀干和四肢，鞏膜明顯黃染，且進(jìn)展迅速。當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)，游離膽紅素易穿透血腦屏障。家長(zhǎng)應(yīng)在自然光線下觀察皮膚黃染范圍，配合醫(yī)院經(jīng)皮膽紅素儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，避免錯(cuò)過(guò)佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶寶寶至新生兒科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情采取藍(lán)光照射、靜脈注射人血白蛋白或換血。哺乳期母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，但禁止自行使用茵梔黃等中藥制劑。出院后需定期隨訪聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。居家護(hù)理注意維持適宜室溫，避免脫水加重膽紅素毒性。