腎性高血壓能不能治好

腎性高血壓通常難以完全，但通過規(guī)范治療可以有效控制病情。腎性高血壓主要由腎臟實(shí)質(zhì)性病變或腎血管病變導(dǎo)致，治療需針對(duì)原發(fā)病因并配合降壓管理。

原發(fā)性腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等引起的腎性高血壓，通過控制蛋白尿、延緩腎功能惡化等措施，部分患者血壓可逐漸穩(wěn)定。常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，配合利尿劑如呋塞米片聯(lián)合使用。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄等血管性因素，經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架植入術(shù)可改善血流，術(shù)后血壓可能顯著下降。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的患者，血壓控制達(dá)標(biāo)率較高，部分可減少藥物依賴。

若已進(jìn)展至終末期腎病，腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，高血壓往往難以逆轉(zhuǎn)。此時(shí)需依賴透析或腎移植維持，但移植后仍需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑和降壓藥物。合并嚴(yán)重心血管并發(fā)癥者，血壓控制難度更大。少數(shù)先天性腎發(fā)育異常或遺傳性腎病導(dǎo)致的高血壓，病因難以，需終身治療。

患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽每日不超過5克，避免高鉀食物如香蕉、紫菜以防藥物。每周監(jiān)測(cè)血壓并記錄，定期復(fù)查腎功能和尿蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，肥胖者需減重。出現(xiàn)水腫或血壓波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。