糖尿病性心臟病是什么

糖尿病性心臟病是指由糖尿病引發(fā)或加重的心臟病變，主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病性心肌病和心臟自主神經(jīng)病變等類型。糖尿病性心臟病可能與長期高血糖、胰島素抵抗、脂代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。

長期高血糖可損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀。治療需控制血糖、血壓和血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

高血糖可直接損害心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌纖維化和心臟舒張功能異常?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，后期可出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)。治療以優(yōu)化血糖管理為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心肌重構(gòu)。

糖尿病可損傷支配心臟的自主神經(jīng)，導(dǎo)致心率調(diào)節(jié)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息心動(dòng)過速、體位性低血壓等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合心率監(jiān)測。

胰島素抵抗和脂代謝異常可促進(jìn)炎癥反應(yīng)，加重心臟損傷?；颊叱：喜⒎逝?、高血壓等代謝異常。治療需綜合管理代謝指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用達(dá)格列凈片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物調(diào)節(jié)代謝。

糖尿病微血管病變可導(dǎo)致心肌毛細(xì)血管基底膜增厚，影響心肌供氧。患者可能出現(xiàn)不典型胸痛、乏力等癥狀。治療以改善微循環(huán)為主，可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片等藥物。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，嚴(yán)格控糖并管理血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。日常需保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定個(gè)體化治療方案。