糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些

糖尿病常見的慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需定期監(jiān)測(cè)并綜合管理。

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)，早期可能僅出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全甚至尿毒癥。發(fā)病機(jī)制與高血糖引起的腎小球高濾過、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片等藥物延緩進(jìn)展，同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入。

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管并發(fā)癥，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離。病程可分為非增殖期和增殖期，黃斑水腫是視力下降的主要原因。羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、雷珠單抗注射液等藥物可用于治療，激光光凝和玻璃體切割手術(shù)適用于晚期病例。

糖尿病周圍神經(jīng)病變以對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常為特征，可能出現(xiàn)麻木、刺痛或感覺減退。發(fā)病與多元醇通路激活、氧化應(yīng)激及神經(jīng)營養(yǎng)障礙相關(guān)。甲鈷胺片、依帕司他片、普瑞巴林膠囊等藥物可改善癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。

糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。創(chuàng)面處理需清創(chuàng)換藥，嚴(yán)重缺血時(shí)需血管介入治療。預(yù)防措施包括每日檢查足部、避免外傷、選擇合適鞋襪，合并感染時(shí)可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。

糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，包括冠心病、心肌梗死和腦卒中等。動(dòng)脈粥樣硬化加速與胰島素抵抗、脂代謝紊亂相關(guān)。阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物可用于二級(jí)預(yù)防，需綜合控制血糖、血壓和血脂。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變篩查。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，合理分配碳水化合物攝入，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力模糊、水腫、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整降糖方案。通過血糖、血壓、血脂的全面達(dá)標(biāo)，可有效延緩并發(fā)癥進(jìn)展。