糖尿病30年沒(méi)吃藥該怎么辦

糖尿病30年未服藥需立即就醫(yī)評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，治療方式主要有胰島素注射、口服降糖藥、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

長(zhǎng)期未控糖的糖尿病患者可能出現(xiàn)胰島功能衰竭，需外源性胰島素補(bǔ)充。門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等可模擬生理性胰島素分泌，需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量。使用前需醫(yī)生評(píng)估是否存在酮癥傾向或嚴(yán)重高血糖。

二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等藥物適用于保留部分胰島功能的患者。二甲雙胍可改善胰島素抵抗，磺脲類(lèi)藥物刺激胰島素分泌，DPP-4抑制劑調(diào)節(jié)腸促胰素。需警惕低血糖及肝腎不良反應(yīng)。

采用低升糖指數(shù)飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-200克，增加膳食纖維攝入。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高脂高鹽食物。合并腎病者需限制蛋白質(zhì)攝入，每公斤體重0.8克為宜。

每日空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)必不可少，糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，老年人可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。

每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，快走、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)較為。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，攜帶糖塊預(yù)防低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，周?chē)窠?jīng)病變患者注意足部保護(hù)。

長(zhǎng)期未治療的糖尿病患者需全面篩查眼底病變、糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥。建立規(guī)律作息，戒煙限酒，保持足部清潔干燥。定期復(fù)查血脂血壓，控制目標(biāo)為血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇小于2.6mmol/L。出現(xiàn)視力模糊、泡沫尿、手足麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就診。