什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于妊娠期特有的并發(fā)癥。主要有妊娠前未被診斷的糖尿病、妊娠期胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、高齡妊娠等原因。

部分孕婦孕前已存在未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病或糖耐量受損，妊娠期常規(guī)篩查時(shí)首次確診。這類患者可能有多飲多尿癥狀，產(chǎn)后需重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖，如門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。

妊娠中晚期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)降低胰島素敏感性。當(dāng)胰腺無(wú)法代償性增加胰島素分泌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)空腹血糖升高或糖耐量異常。典型表現(xiàn)為餐后血糖顯著升高，可通過(guò)飲食控制配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善。

胎盤分泌的人胎盤催乳素、皮質(zhì)醇等具有拮抗胰島素的作用。當(dāng)這些激素分泌過(guò)量時(shí)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的胰島素抵抗。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、羊水過(guò)多等癥狀，必要時(shí)需使用地特胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素治療。

有糖尿病家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其直系親屬患2型糖尿病者。這類孕婦孕前可能已存在β細(xì)胞功能缺陷，妊娠期更易出現(xiàn)糖代謝紊亂。建議孕早期即開(kāi)始血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)預(yù)防性使用門冬胰島素注射液。

35歲以上孕婦胰島素敏感性隨年齡增長(zhǎng)下降，且常合并超重或肥胖。這類患者易出現(xiàn)持續(xù)空腹血糖升高，可能伴隨胎兒生長(zhǎng)過(guò)快。除飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，常需聯(lián)合使用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液控制血糖。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，主食選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、燕麥，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期仍需注意飲食控制，避免高糖高脂飲食誘發(fā)性糖尿病。