糖尿病手腳麻木的患者該怎么辦

糖尿病手腳麻木可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病手腳麻木通常由周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙、維生素缺乏、自主神經(jīng)損傷、局部壓迫等原因引起。

持續(xù)高血糖是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的主要原因?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，建議維持在7%以下。

糖尿病周圍神經(jīng)病變與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏密切相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他膠囊、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。這些藥物能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。同時(shí)需補(bǔ)充維生素B1、B6、B12等營(yíng)養(yǎng)素，日?？蛇m量食用瘦肉、雞蛋、全谷物等富含B族維生素的食物。

微循環(huán)障礙會(huì)加重神經(jīng)缺血缺氧?？墒褂们傲械貭栕⑸湟骸⒇惽傲兴剽c片、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。患者應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。注意肢體保暖，穿著寬松鞋襪，避免局部受壓。睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。

低頻脈沖電刺激、紅外線照射等物理能緩解神經(jīng)炎癥反應(yīng)。中醫(yī)針灸取穴足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴位，配合推拿按摩可改善局部氣血運(yùn)行?；颊呖擅咳兆孕羞M(jìn)行足部按摩，從趾尖向心臟方向輕柔推按，每次10-15分鐘。注意避免皮膚破損，糖尿病患者傷口愈合較慢。

對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)卡壓或血管狹窄患者，需考慮神經(jīng)減壓術(shù)、血管成形術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)適應(yīng)證包括頑固性疼痛、進(jìn)行性肌無(wú)力、足部潰瘍等。術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理，預(yù)防感染。糖尿病患者手術(shù)傷口愈合時(shí)間較常人延長(zhǎng)30-50%，需密切觀察切口情況。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒，每日檢查手足皮膚有無(wú)破損。選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋，避免赤腳行走。飲食上控制總熱量攝入，增加深色蔬菜、深海魚類、堅(jiān)果等抗氧化食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、騎自行車等。定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足部血管超聲等檢查，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。