甲亢對(duì)月經(jīng)有什么影響

甲亢可能對(duì)月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期癥狀產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥通過(guò)干擾性激素分泌、加速代謝等方式影響月經(jīng)，常見(jiàn)關(guān)聯(lián)表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期縮短、痛經(jīng)加重等。

甲狀腺激素水平升高會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促卵泡激素和黃體生成素分泌異常。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短至21天以?xún)?nèi)或延長(zhǎng)超過(guò)35天，部分患者出現(xiàn)不規(guī)則出血。這種情況可能與甲狀腺激素直接作用于子宮內(nèi)膜血管有關(guān)。若伴隨心悸、體重下降等癥狀，需檢查游離甲狀腺素水平。

甲亢患者常見(jiàn)月經(jīng)量顯著減少，單次經(jīng)期出血量不足20毫升，甚至呈現(xiàn)點(diǎn)滴狀出血。高代謝狀態(tài)加速子宮內(nèi)膜脫落，同時(shí)雌激素代謝加快導(dǎo)致內(nèi)膜增生不足。此類(lèi)情況需與多囊卵巢綜合征鑒別，可通過(guò)超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度輔助判斷。

長(zhǎng)期未控制的甲亢可能導(dǎo)致持續(xù)3個(gè)月以上無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，常見(jiàn)于游離T3超過(guò)10pmol/L的重癥患者。甲狀腺激素通過(guò)降低性激素結(jié)合球蛋白濃度，影響雌激素生物利用率。此類(lèi)患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等類(lèi)似圍絕經(jīng)期癥狀，需檢測(cè)抗繆勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

約35%甲亢患者報(bào)告經(jīng)期疼痛較前加劇，可能與前列腺素合成增加及子宮平滑肌敏感性升高有關(guān)。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，放射至腰骶部，常規(guī)止痛藥效果可能減弱。建議同步檢查CA125排除子宮內(nèi)膜異位癥，甲亢控制后痛經(jīng)多可緩解。

甲亢患者易出現(xiàn)嚴(yán)重乳房脹痛、情緒波動(dòng)、頭痛等經(jīng)前不適，癥狀可持續(xù)至經(jīng)后3-5天。甲狀腺激素通過(guò)影響5-羥色胺代謝加劇情緒障礙，同時(shí)促進(jìn)乳腺組織對(duì)雌激素敏感。建議記錄癥狀日記，若影響生活質(zhì)量需評(píng)估促甲狀腺受體抗體水平。

甲亢患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高碘食物如海帶紫菜，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg。月經(jīng)異常持續(xù)2個(gè)周期以上需復(fù)查甲狀腺功能，運(yùn)動(dòng)建議選擇瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目，每周3-4次，每次不超過(guò)30分鐘。注意記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，就診時(shí)攜帶至少3個(gè)月的月經(jīng)記錄供醫(yī)生參考。