肺炎輸液后咳嗽加重

肺炎輸液后咳嗽加重可能與藥物反應(yīng)、疾病進(jìn)展或合并其他感染等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病情判斷。肺炎患者輸液后咳嗽加重主要有藥物不良反應(yīng)、病原體未完全清除、繼發(fā)感染、氣道高反應(yīng)性、輸液速度過(guò)快等原因。

部分抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢呋辛酯片等可能引起過(guò)敏反應(yīng)或刺激氣道，導(dǎo)致咳嗽加重。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)干咳、咽喉瘙癢等癥狀。需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可更換為阿奇霉素顆?；蜃笱醴承瞧忍娲幬?。

若初始治療方案未能覆蓋全部致病菌，如病毒性肺炎合并細(xì)菌感染時(shí)僅使用抗生素，殘留病原體可繼續(xù)刺激呼吸道。常見(jiàn)于支原體肺炎患者使用β-內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效的情況。此時(shí)需通過(guò)痰培養(yǎng)等檢查明確病原體，調(diào)整為多西環(huán)素膠囊等針對(duì)性藥物。

長(zhǎng)期輸液可能導(dǎo)致免疫功能下降，繼發(fā)真菌或耐藥菌感染?；颊咄霈F(xiàn)黃綠色膿痰、發(fā)熱反復(fù)等癥狀。需進(jìn)行G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等檢測(cè)，確診后可聯(lián)用伏立康唑片或注射用卡泊芬凈等抗真菌藥物。

肺炎引發(fā)的支氣管黏膜損傷可導(dǎo)致氣道敏感性增高，輸液時(shí)冷刺激可能誘發(fā)痙攣性咳嗽。這種情況可配合使用孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道反應(yīng)，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解支氣管痙攣。

某些藥物如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液需嚴(yán)格控制滴速，過(guò)快輸注可能引發(fā)咳嗽反射。同時(shí)過(guò)量液體輸注可能加重肺水腫，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)咳嗽加劇。應(yīng)調(diào)整輸液速度為每分鐘30-40滴，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片利尿治療。

肺炎患者輸液期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免冷空氣刺激。飲食選擇百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤(rùn)肺食物，忌食辛辣海鮮。若咳嗽伴咯血、呼吸困難或持續(xù)超過(guò)3天無(wú)緩解，須立即復(fù)查胸部CT排除肺栓塞等并發(fā)癥。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減藥量。