乙型肝炎小三陽(yáng)是什么

乙型肝炎小三陽(yáng)是指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗體和乙肝病毒核心抗體三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性，通常提示乙肝病毒復(fù)制活躍度較低但仍有傳染性。小三陽(yáng)可能由乙肝病毒感染后免疫控制、病毒變異或隱匿性感染等因素引起，需結(jié)合肝功能、病毒載量等檢查綜合評(píng)估。

部分患者感染乙肝病毒后免疫系統(tǒng)可部分控制病毒復(fù)制，表現(xiàn)為小三陽(yáng)。此時(shí)病毒載量通常較低，肝功能可能正?；蜉p度異常。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲，無(wú)須特殊治療但應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

乙肝病毒前C區(qū)基因變異可能導(dǎo)致e抗原不表達(dá)而e抗體陽(yáng)性，形成小三陽(yáng)伴高病毒載量的特殊類(lèi)型。此類(lèi)患者仍有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、肝纖維化進(jìn)展等癥狀。確診需通過(guò)基因檢測(cè)，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

少數(shù)小三陽(yáng)患者血清中乙肝病毒DNA陰性但肝組織內(nèi)存在病毒復(fù)制，稱(chēng)為隱匿性感染。可能與檢測(cè)靈敏度不足或病毒整合入宿主基因組有關(guān)，患者可能出現(xiàn)不明原因肝纖維化。建議通過(guò)肝穿刺活檢明確診斷，必要時(shí)可考慮聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療。

新生兒期感染乙肝病毒易發(fā)展為小三陽(yáng)攜帶狀態(tài)。這類(lèi)患者病毒整合概率較高，青少年期可能出現(xiàn)免疫激活導(dǎo)致肝炎活動(dòng)。母親乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí)，新生兒需在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，兒童期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能。

小三陽(yáng)患者合并脂肪肝、酒精肝或藥物性肝損傷時(shí)，可能出現(xiàn)肝功能異常加重。典型表現(xiàn)包括黃疸、肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等。需完善FibroScan或CT檢查評(píng)估肝纖維化程度，治療需在抗病毒基礎(chǔ)上聯(lián)合水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

小三陽(yáng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免腌制、霉變食物。每3-6個(gè)月需復(fù)查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)，出現(xiàn)顯著乏力、腹脹或皮膚黃染應(yīng)立即就診。注意個(gè)人用品單獨(dú)存放，性接觸和血液暴露時(shí)需采取防護(hù)措施。