腎癌手術后需要化療嗎

腎癌手術后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷，多數(shù)早期腎癌患者無須化療，中晚期患者可能需結合靶向治療或免疫治療。

腎癌對傳統(tǒng)化療藥物敏感性較低，臨床更傾向采用靶向藥物或免疫檢查點抑制劑。局限性腎癌通過性手術切除后，五年生存率較高，術后通常僅需定期復查。若病理檢查提示腫瘤侵犯腎周脂肪、淋巴結轉移或存在靜脈癌栓，術后可能需聯(lián)合舒尼替尼、帕唑帕尼等靶向藥物降低復發(fā)風險。轉移性腎癌患者術后常需持續(xù)使用納武利尤單抗等免疫治療藥物控制病情進展。

少數(shù)特殊病理類型如腎集合管癌或肉瘤樣分化腎癌，可能對吉西他濱聯(lián)合鉑類化療方案有一定反應。這類患者術后需通過基因檢測評估化療獲益概率，由多學科團隊制定個體化方案。兒童腎癌患者術后化療方案與成人差異較大，通常采用放線菌素D聯(lián)合長春新堿的VDC方案。

術后應每3-6個月進行胸部CT和腹部超聲檢查，監(jiān)測腫瘤標志物變化。保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，控制血壓在130/80mmHg以下。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，適度進行快走、游泳等有氧運動增強免疫功能。出現(xiàn)血尿、骨痛或持續(xù)咳嗽等癥狀時需立即復查。