免疫性血小板減少癥發(fā)燒怎么辦

免疫性血小板減少癥發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退燒藥物、抗感染治療、輸注血小板等方式治療。免疫性血小板減少癥發(fā)燒通常由感染、藥物反應(yīng)、疾病活動(dòng)期、合并其他血液病、免疫異常等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行部位，或額頭貼退熱貼。避免酒精擦浴以免刺激皮膚出血。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合冰袋冷敷，但需用毛巾包裹防止凍傷。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化，若物理降溫?zé)o效需及時(shí)就醫(yī)。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)熱時(shí)每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，可選用淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽或新鮮果汁。脫水會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，可能加重血小板減少引起的出血傾向。觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。合并消化道出血時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑禁食。

3、使用退燒藥物

對(duì)乙酰氨基酚片是相對(duì)的選擇，避免使用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊等可能影響血小板功能的藥物。用藥前需確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)重血小板減少時(shí)需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。服藥后密切觀察有無(wú)皮膚瘀斑、鼻出血等不良反應(yīng)。

4、抗感染治療

細(xì)菌感染可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等對(duì)血小板影響較小的抗生素。病毒感染可使用奧司他韋膠囊或更昔洛韋分散片。所有抗感染藥物均需在血常規(guī)監(jiān)測(cè)下使用，避免骨髓抑制加重血小板減少。

5、輸注血小板

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L伴活動(dòng)性出血時(shí)，需緊急輸注人免疫球蛋白或血小板懸液。輸注前需進(jìn)行配型試驗(yàn)，輸注后監(jiān)測(cè)血小板上升情況。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生抗體，需配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

免疫性血小板減少癥患者發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如小米粥、蒸蛋羹等，避免堅(jiān)硬食物劃傷消化道。每日記錄體溫變化和出血癥狀，出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或大片瘀斑時(shí)須立即急診?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免碰撞類活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，根據(jù)血小板恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。