先天性心臟病的影響和并發(fā)癥

先天性心臟病可能引發(fā)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致，其影響和并發(fā)癥主要與心臟結(jié)構(gòu)缺陷類型及嚴(yán)重程度有關(guān)。

1、心力衰竭

心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致泵血功能下降時(shí)可能引發(fā)心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需根據(jù)心功能分級(jí)選擇利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

2、肺動(dòng)脈高壓

左向右分流的先心病可能導(dǎo)致肺血管阻力持續(xù)升高形成肺動(dòng)脈高壓。典型表現(xiàn)包括活動(dòng)后氣促、胸痛、咯血。可使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如他達(dá)拉非片進(jìn)行靶向治療，晚期需考慮肺移植。

3、感染性心內(nèi)膜炎

心臟畸形處易形成湍流，使細(xì)菌附著心內(nèi)膜引發(fā)感染。常見(jiàn)癥狀為持續(xù)發(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音。需靜脈使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重瓣膜損害需行瓣膜置換術(shù)。

4、心律失常

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異?；蚴中g(shù)瘢痕可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。輕癥可用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需安裝起搏器，室速者可考慮射頻消融治療。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

復(fù)雜先心病患兒因長(zhǎng)期缺氧和營(yíng)養(yǎng)消耗，可能出現(xiàn)體重不增、身高滯后。需保證每日熱量攝入達(dá)120-150kcal/kg，補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液，心臟矯治術(shù)后生長(zhǎng)速度多可改善。

先天性心臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原旅行。建議保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。出現(xiàn)新發(fā)水腫、暈厥或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。部分患者需終身服用抗凝藥物如華法林鈉片，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。