

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
尿道下裂術(shù)后2年仍有漏尿可能,但概率較低。術(shù)后漏尿可能與手術(shù)方式、個體愈合差異或并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可改善。
尿道下裂修復(fù)術(shù)后漏尿多見于術(shù)后早期,隨著傷口愈合和尿道功能恢復(fù),多數(shù)患者在1年內(nèi)癥狀逐漸消失。術(shù)后2年仍漏尿的情況通常與尿道狹窄、尿道瘺未完全閉合或膀胱頸功能異常有關(guān)。部分患者因瘢痕增生導(dǎo)致尿道彈性下降,排尿時壓力分布不均可能引發(fā)漏尿。兒童患者若合并神經(jīng)源性膀胱功能障礙,也可能表現(xiàn)為持續(xù)性尿失禁。
少數(shù)患者術(shù)后長期漏尿需考慮手術(shù)技術(shù)因素,如尿道重建長度不足、吻合口張力過高或移植物存活不良。先天性尿道括約肌發(fā)育缺陷或術(shù)后反復(fù)尿路感染導(dǎo)致尿道黏膜損傷,也可能成為遠(yuǎn)期漏尿的原因。極個別病例存在未被發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)畸形,如輸尿管異位開口或膀胱外翻。
建議出現(xiàn)持續(xù)漏尿時復(fù)查尿流動力學(xué)檢查與尿道造影,明確是否存在尿道瘺或膀胱功能障礙。輕度漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者可能需要尿道擴(kuò)張術(shù)或二次修復(fù)手術(shù)。日常應(yīng)保持會陰清潔,避免便秘和劇烈運(yùn)動增加腹壓,定期隨訪評估排尿功能恢復(fù)情況。
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