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股骨頭缺血性壞死怎么引起的

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問(wèn)題描述

股骨頭缺血性壞死怎么引起的

醫(yī)生回答

王亮

王亮 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

股骨頭缺血性壞死可能由長(zhǎng)期酗酒、激素使用過(guò)量、髖關(guān)節(jié)外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、長(zhǎng)期酗酒

酒精代謝產(chǎn)物導(dǎo)致脂肪栓塞和血管內(nèi)皮損傷,抑制骨細(xì)胞活性。戒酒是首要措施,可配合改善微循環(huán)藥物如前列地爾、胰激肽原酶,疼痛明顯時(shí)使用非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布。

2、激素使用過(guò)量

糖皮質(zhì)激素會(huì)破壞骨細(xì)胞脂肪代謝,增加骨內(nèi)壓。需逐步減停激素,聯(lián)合使用抗凝藥低分子肝素鈣,配合促進(jìn)骨修復(fù)的依降鈣素,疼痛管理選用洛索洛芬鈉。

3、髖關(guān)節(jié)外傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位直接損傷供血?jiǎng)用}。急性期需手術(shù)復(fù)位固定,后期使用改善骨代謝的阿侖膦酸鈉,配合促進(jìn)血管新成的貝前列素鈉治療。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細(xì)胞貧血等疾病導(dǎo)致微循環(huán)障礙。需治療原發(fā)病,使用擴(kuò)血管藥丁咯地爾,聯(lián)合骨保護(hù)劑唑來(lái)膦酸,嚴(yán)重缺血時(shí)需行髓芯減壓術(shù)。

控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免高脂飲食,適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)有助于維持髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。

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