

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
過敏性紫癜患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染,飲食上應(yīng)禁食易致敏食物如海鮮、堅(jiān)果,選擇低敏的米面、新鮮蔬菜。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。
1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
急性期需嚴(yán)格臥床休息,減少下肢負(fù)重活動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重毛細(xì)血管脆性,誘發(fā)新的皮膚出血點(diǎn)?;謴?fù)期可逐步增加低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,但需觀察是否出現(xiàn)新發(fā)紫癜。兒童患者家長需監(jiān)督其活動(dòng)量,避免跑跳等沖擊性動(dòng)作。
2、預(yù)防感染
上呼吸道感染是常見誘因,需注意保暖、佩戴口罩。出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。鏈球菌感染可能誘發(fā)腎損害,確診后需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉或阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行規(guī)范抗感染治療。
3、禁食易致敏食物
急性期應(yīng)避免雞蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物,以及芒果、菠蘿等熱帶水果。部分患者對(duì)食品添加劑敏感,需避免含防腐劑的加工食品??蓵簳r(shí)以小米粥、南瓜等低敏食物為主,逐步嘗試添加單一新食物觀察反應(yīng)。
4、監(jiān)測腎臟情況
30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)腎損害,需定期檢測尿常規(guī)。若出現(xiàn)尿泡沫增多、眼瞼浮腫,可能提示紫癜性腎炎,需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片或雷公藤多苷片控制炎癥,嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療。
5、皮膚護(hù)理
紫癜部位避免搔抓摩擦,穿著柔軟棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)破潰時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。洗澡水溫不超過38℃,禁用堿性肥皂。寒冷可能誘發(fā)血管收縮加重癥狀,冬季需加強(qiáng)四肢保暖。
過敏性紫癜患者應(yīng)建立飲食日記記錄可疑致敏食物,恢復(fù)期每3-5天嘗試一種新食物。長期未愈或反復(fù)發(fā)作者需排查慢性感染灶,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。日常可補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性,但需注意選擇不含人工色素的產(chǎn)品。出現(xiàn)腹痛便血、少尿或無尿等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即急診處理。
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