鼓膜穿孔是否需要手術(shù)需根據(jù)穿孔大小、病因及癥狀決定，多數(shù)小穿孔可自愈無須手術(shù)，較大穿孔或合并感染時(shí)需手術(shù)修復(fù)。

鼓膜穿孔直徑小于3毫米且無感染時(shí)，通常3-4周可自行愈合。這類患者僅需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進(jìn)入中耳。臨床常用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，配合口服頭孢克洛分散片控制炎癥。若由外傷引起，需清除外耳道異物后觀察，多數(shù)預(yù)后良好無需干預(yù)。

當(dāng)穿孔超過3毫米或反復(fù)流膿、聽力下降明顯時(shí)，需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔常伴隨膽脂瘤形成，需行鼓室成形術(shù)清除病灶。外傷性大穿孔合并聽骨鏈損傷者，可能需同期實(shí)施聽骨鏈重建術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估愈合情況，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。

保持耳部清潔干燥是促進(jìn)鼓膜修復(fù)的關(guān)鍵，洗頭時(shí)建議使用耳塞阻擋水流。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，感冒時(shí)及時(shí)治療以防咽鼓管功能障礙加重穿孔。若出現(xiàn)耳痛加劇或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即就診排查中耳感染。