

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
外陰白斑癌變的癥狀主要有皮膚增厚粗糙、潰瘍經(jīng)久不愈、異常出血、疼痛或灼燒感,通常由硬化性苔蘚進展、HPV持續(xù)感染、免疫異常、基因突變等因素引起。
1、皮膚增厚粗糙外陰皮膚出現(xiàn)白色斑塊伴角質(zhì)化過度,可能與局部慢性刺激有關(guān),需活檢排除外陰上皮內(nèi)瘤變,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素乳膏、維A酸制劑。
2、潰瘍經(jīng)久不愈糜爛潰瘍面超過1個月未愈合需警惕癌變,常見于HPV16/18型感染導(dǎo)致的鱗狀上皮異型增生,建議采用CO2激光治療聯(lián)合干擾素凝膠、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏。
3、異常出血非經(jīng)期接觸性出血可能提示外陰浸潤癌,伴隨菜花樣腫物生長,需手術(shù)切除病灶并行病理檢查,術(shù)后可配合順鉑化療、紫杉醇化療、放射治療。
4、疼痛或灼燒感持續(xù)疼痛伴外陰萎縮可能是硬化性苔蘚惡變征兆,需采用局部切除術(shù),術(shù)后使用雌激素軟膏、透明質(zhì)酸凝膠、利多卡因噴霧緩解癥狀。
確診需依靠組織病理學(xué)檢查,日常應(yīng)避免搔抓刺激,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,每年進行婦科體檢及HPV篩查。
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