

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
心臟房間隔缺損可能由遺傳因素、胎兒期發(fā)育異常、感染性疾病、其他先天性心臟病等原因引起,可通過藥物控制、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、定期隨訪等方式治療。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。建議有家族史者孕前進(jìn)行遺傳咨詢,新生兒期可通過心臟超聲篩查。無癥狀小缺損可能無須治療,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
2、胎兒期異常妊娠早期心臟間隔發(fā)育受阻導(dǎo)致,常見于母親孕期感染或接觸致畸物。缺損較小可能自行閉合,較大缺損可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,需在兒童期進(jìn)行封堵治療。
3、感染性疾病孕期風(fēng)疹病毒感染可能干擾胎兒心臟發(fā)育。患兒可能合并肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)氣促、紫紺等癥狀。需使用地高辛、呋塞米等藥物改善心功能,必要時(shí)行手術(shù)治療。
4、其他先心病常合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損,可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,中等以上缺損建議在3-6歲行介入封堵,復(fù)雜病例需開胸修補(bǔ)。
確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心功能,孕期女性需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查預(yù)防胎兒先心病發(fā)生。
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