醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
頭上大塊頭皮屑伴發(fā)癢可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬或干燥性濕疹有關(guān)，可通過(guò)抗真菌洗發(fā)劑、局部糖皮質(zhì)激素、保濕護(hù)理及口服藥物等方式改善。
1、抗真菌洗發(fā)劑馬拉色菌感染是常見誘因，表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴紅斑?？墒褂煤颠?、二硫化硒或吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)劑，每周2-3次交替使用。
2、局部糖皮質(zhì)激素炎癥反應(yīng)劇烈時(shí)需短期外用氫化可的松乳膏或糠酸莫米松凝膠，緩解后改為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏維持治療。
3、保濕護(hù)理皮膚屏障受損會(huì)導(dǎo)致脫屑加劇，洗發(fā)后使用含尿素或神經(jīng)酰胺的護(hù)發(fā)素，避免過(guò)度清潔和燙染刺激。
4、口服藥物嚴(yán)重頑固病例可短期口服伊曲康唑抗真菌，或小劑量阿維A調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，需監(jiān)測(cè)肝功能。
避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染，選擇無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品，若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)膿皰、脫發(fā)需就診皮膚科。
