

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
前列腺電切術(shù)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。尿失禁通常由尿道括約肌損傷、膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練通過(guò)重復(fù)收縮肛門和會(huì)陰部肌肉增強(qiáng)尿道括約肌力量,每日?qǐng)?jiān)持可改善壓力性尿失禁,無(wú)須輔助器械。
2、生物反饋治療借助電極探頭監(jiān)測(cè)盆底肌收縮狀態(tài),幫助患者掌握正確訓(xùn)練方法,適用于協(xié)調(diào)性差或訓(xùn)練效果不佳者。
3、藥物治療托特羅定可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),米多君有助于增加尿道阻力,去氨加壓素能減少夜間尿量,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、手術(shù)修復(fù)人工尿道括約肌植入術(shù)或懸吊術(shù)適用于重度尿失禁患者,需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后保持會(huì)陰清潔干燥,避免憋尿及攝入刺激性飲品,定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué),多數(shù)患者癥狀可在3-6個(gè)月內(nèi)逐步緩解。
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