醫(yī)生回答
楊小凡 副主任醫(yī)師
多數(shù)乙肝病毒攜帶孕婦可以生育健康小孩，母嬰傳播概率可通過規(guī)范干預(yù)降低至較低水平。主要通過產(chǎn)前阻斷、分娩防護(hù)、產(chǎn)后免疫、母乳喂養(yǎng)管理等措施實(shí)現(xiàn)。
1、產(chǎn)前阻斷孕期28周起口服替諾福韋酯抗病毒治療，降低母體病毒載量，聯(lián)合定期監(jiān)測(cè)肝功能與HBV-DNA水平。
2、分娩防護(hù)剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和重組酵母乙肝疫苗聯(lián)合接種。
3、產(chǎn)后免疫按0-1-6月方案完成三針乙肝疫苗接種，7月齡檢測(cè)表面抗體，抗體滴度不足時(shí)需加強(qiáng)免疫。
4、哺乳管理未抗病毒治療且乳頭無破損者可母乳喂養(yǎng)，服用替諾福韋酯者需評(píng)估肝功能情況，避免母乳與藥物相互作用。
妊娠全程需在感染科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，新生兒完成全程免疫后需檢測(cè)乙肝標(biāo)志物，日常避免血液體液接觸。
