

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
過敏性皮疹可能由遺傳因素、接觸過敏原、食物過敏、藥物過敏、感染等因素引起,可通過避免接觸過敏原、使用抗過敏藥物、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。過敏性皮疹患者通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)水皰或滲出。
1、遺傳因素
部分人群存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病史者更易發(fā)生過敏性皮疹。這類患者皮膚屏障功能較弱,對外界刺激反應(yīng)敏感。日常需加強皮膚保濕護(hù)理,避免過度清潔,可選擇不含香精、酒精的溫和護(hù)膚品。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,或外用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
2、接觸過敏原
皮膚直接接觸金屬鎳、染發(fā)劑、化妝品、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎。植物如漆樹、芒果皮等含有的致敏成分也會導(dǎo)致皮疹。臨床表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹,伴明顯瘙癢。應(yīng)立即用清水沖洗接觸部位,避免搔抓,可局部冷敷緩解癥狀。醫(yī)生可能建議使用地奈德乳膏或復(fù)方醋酸地塞米松乳膏,嚴(yán)重時需口服潑尼松片。
3、食物過敏
攝入海鮮、牛奶、花生等高致敏食物后,機體產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),常在數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團樣皮疹,可能伴有唇部腫脹或胃腸不適。家長需為兒童記錄飲食日記以識別過敏原,成人應(yīng)避免已知過敏食物。急性發(fā)作時可服用鹽酸左西替利嗪口服溶液,配合爐甘石洗劑外用止癢。若伴隨呼吸困難需立即就醫(yī)。
4、藥物過敏
青霉素類、頭孢類抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起藥疹,表現(xiàn)為對稱分布的麻疹樣或固定型紅斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。用藥后出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī),醫(yī)生可能開具馬來酸氯苯那敏片抑制過敏反應(yīng),靜脈注射葡萄糖酸鈣減輕炎癥。嚴(yán)禁自行服用同類藥物,就醫(yī)時需主動告知藥物過敏史。
5、感染因素
病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng),如鏈球菌感染后出現(xiàn)的多形紅斑,或EB病毒感染伴隨的皮疹。這類皮疹多伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。需針對原發(fā)感染進(jìn)行治療,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗細(xì)菌感染,同時使用丁酸氫化可的松乳膏緩解皮膚炎癥?;謴?fù)期應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
過敏性皮疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和過度摩擦皮膚。飲食宜清淡,暫忌辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、芒果等。室內(nèi)保持適宜濕度,定期清洗床品減少塵螨。若皮疹持續(xù)不緩解、面積擴大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時到皮膚科就診完善斑貼試驗、血清IgE檢測等明確病因。日??捎涗浛赡艿恼T發(fā)因素,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷過敏原。
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