

張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石0.7厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石直徑超過0.6厘米時自發(fā)排出概率較低,需根據(jù)結石位置和患者情況選擇干預措施。
1、藥物排石適用于表面光滑且位于輸尿管下段的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過擴張輸尿管和減輕水腫促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎成小于0.4厘米的顆粒,術后需配合藥物排石和大量飲水,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結石,適用于中下段輸尿管結石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,術后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復雜的腎盂結石,建立經(jīng)皮腎通道后采用激光或氣壓彈道碎石,需住院3-5天,可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥,術后需定期復查腎功能。
治療期間每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜堅果,適當進行跳躍運動幫助排石,術后3個月復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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