醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
糖尿病發(fā)展為尿毒癥的時(shí)間因人而異，通常與血糖控制、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)，絕大多數(shù)患者可能數(shù)年到數(shù)十年不等。
1、血糖控制長(zhǎng)期血糖未達(dá)標(biāo)加速腎臟損傷，空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。
2、合并高血壓血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，需聯(lián)合降壓藥和限鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
3、血脂異常低密度脂蛋白膽固醇升高可促進(jìn)腎動(dòng)脈硬化，建議將LDL-C控制在2.6mmol/L以下，必要時(shí)使用他汀類藥物。
4、糖尿病腎病分期從微量白蛋白尿期進(jìn)展至尿毒癥約需10-20年，Ⅲ期前干預(yù)可逆轉(zhuǎn)損傷，Ⅳ期后腎功能呈進(jìn)行性下降。
建議每3-6個(gè)月檢查腎功能，保持低蛋白飲食和適量運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用列凈類藥物或胰島素治療。
