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胎監(jiān)不過關(guān)要提前剖嗎

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問題描述

胎監(jiān)不過關(guān)要提前剖嗎

醫(yī)生回答

公衍民

公衍民 主治醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

胎監(jiān)不過關(guān)是否需提前剖宮產(chǎn)需結(jié)合胎兒窘迫程度評估,多數(shù)情況下可通過吸氧、改變體位等干預(yù)改善,僅嚴(yán)重缺氧或胎盤功能異常時需考慮提前終止妊娠。

1、評估指標(biāo)

胎心基線異常、變異減速或晚期減速提示胎兒缺氧風(fēng)險,需結(jié)合超聲血流監(jiān)測及生物物理評分綜合判斷。

2、干預(yù)措施

孕婦左側(cè)臥位、吸氧可改善胎盤供血,靜脈補液能糾正母體低血壓導(dǎo)致的胎心異常,重復(fù)監(jiān)測無改善需進一步處理。

3、終止時機

持續(xù)胎心減速伴羊水糞染、酸中毒證據(jù)時,或妊娠超過34周合并嚴(yán)重胎兒生長受限,需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、后續(xù)監(jiān)測

對于孕周不足34周的輕度異常,需住院持續(xù)胎心監(jiān)測,配合糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟,爭取延長孕周至胎兒存活率較高階段。

孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù),避免仰臥位休息,定期產(chǎn)檢復(fù)查胎監(jiān),出現(xiàn)胎動減少或腹痛需立即就醫(yī)。

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