二甲雙胍常見副作用包括胃腸不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等，多數(shù)癥狀輕微且可逆。

服藥初期可能出現(xiàn)惡心、腹瀉、腹脹等癥狀，與藥物刺激胃腸黏膜有關，通常2-4周內自行緩解，必要時可改用緩釋劑型。

長期服藥可能影響回腸末端對維生素B12的吸收，建議定期監(jiān)測血清B12水平，必要時補充甲鈷胺或氰鈷胺。

罕見但嚴重，多見于肝腎功能不全或急性感染患者，表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡等癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。

單用二甲雙胍時發(fā)生率低，但聯(lián)用胰島素或磺脲類藥物時風險增加，需注意監(jiān)測血糖變化。

用藥期間應避免過量飲酒，定期復查肝腎功能，出現(xiàn)嚴重副作用時及時就醫(yī)調整用藥方案。