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腫瘤綜合科

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剛出生的嬰兒有腦腫瘤

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問(wèn)題描述

剛出生的嬰兒有腦腫瘤

醫(yī)生回答

姚偉

姚偉 副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

剛出生的嬰兒出現(xiàn)腦腫瘤可能與遺傳因素、孕期環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭圍異常增大、喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)切除、化療等治療。

1、遺傳因素

部分腦腫瘤與基因突變或遺傳綜合征相關(guān),如神經(jīng)纖維瘤病1型、結(jié)節(jié)性硬化癥等。患兒可能伴隨皮膚咖啡斑、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。確診需基因檢測(cè),治療以手術(shù)聯(lián)合靶向治療為主,可遵醫(yī)囑使用依維莫司片、西羅莫司口服溶液等藥物控制腫瘤進(jìn)展。

2、孕期環(huán)境暴露

母親妊娠期接觸電離輻射、化學(xué)毒物或病毒感染可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。這類患兒常合并其他器官畸形,需進(jìn)行全腦MRI評(píng)估。治療需多學(xué)科協(xié)作,必要時(shí)使用注射用順鉑等化療藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及腎功能。

3、胚胎發(fā)育異常

原始神經(jīng)外胚層殘留可能導(dǎo)致髓母細(xì)胞瘤等胚胎性腫瘤,多見(jiàn)于后顱窩?;純阂壮霈F(xiàn)噴射性嘔吐、平衡障礙,需通過(guò)病理活檢確診。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為手術(shù)聯(lián)合放化療,可選用注射用長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺片等藥物。

4、產(chǎn)傷或缺氧

分娩過(guò)程中嚴(yán)重窒息或機(jī)械損傷可能誘發(fā)血管異常增生,形成血管母細(xì)胞瘤。此類患兒需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓,并盡早行介入栓塞或顯微外科手術(shù)。

5、激素水平異常

部分垂體區(qū)腫瘤與母體激素水平紊亂相關(guān),表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、尿崩癥等內(nèi)分泌癥狀。診斷需結(jié)合激素檢測(cè),治療可采用溴隱亭片抑制泌乳素瘤生長(zhǎng),或使用醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)性激素分泌。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)嬰兒頭圍增長(zhǎng)曲線,避免劇烈搖晃頭部。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,觀察有無(wú)嗆咳或拒食。保持環(huán)境安靜以減少刺激,記錄異常肢體抽動(dòng)或眼神呆滯等情況。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育,定期復(fù)查MRI評(píng)估預(yù)后。若出現(xiàn)發(fā)熱、前囟膨隆等緊急癥狀須立即就醫(yī)。

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