梨形心通常與二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)，是心臟形態(tài)異常的影像學(xué)表現(xiàn)之一。梨形心可能由風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎、先天性二尖瓣畸形、左心室擴(kuò)大等因素引起，需通過心臟超聲等檢查明確診斷并制定治療方案。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚粘連，引發(fā)關(guān)閉不全?；颊呖杀憩F(xiàn)為活動后心悸、勞力性呼吸困難，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染，或使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、二尖瓣脫垂

瓣膜黏液樣變性可導(dǎo)致二尖瓣葉在收縮期向左心房膨出，造成血液反流。部分患者會出現(xiàn)胸痛、乏力癥狀，心臟超聲可見瓣葉脫垂征象?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律，必要時需進(jìn)行二尖瓣修復(fù)手術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

病原微生物侵襲瓣膜可致瓣膜穿孔或腱索斷裂，引發(fā)急性二尖瓣反流。患者多伴有發(fā)熱、杵狀指等全身感染癥狀，血培養(yǎng)陽性有助診斷。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，重癥患者可能需急診行瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

4、先天性二尖瓣畸形

胚胎發(fā)育異?？蓪?dǎo)致二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大或腱索過短，兒童期即可出現(xiàn)氣促、喂養(yǎng)困難等癥狀。心臟彩超能明確瓣膜結(jié)構(gòu)異常，輕癥可觀察隨訪，中重度患者需在學(xué)齡前完成二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能。

5、左心室擴(kuò)大

長期高血壓或心肌病導(dǎo)致左心室擴(kuò)張時，二尖瓣環(huán)隨之?dāng)U大而無法完全閉合?；颊叨嘤幸归g陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。需規(guī)范服用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，螺內(nèi)酯片利尿消腫，同時嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量。

確診梨形心后應(yīng)避免劇烈運動，每日監(jiān)測體重和尿量變化，保持低鹽低脂飲食。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能，若出現(xiàn)咯粉紅色泡沫痰、夜間不能平臥等急性左心衰癥狀需立即就醫(yī)。二尖瓣病變患者需特別注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。