

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
子宮內(nèi)膜厚出血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、刮宮手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、介入治療等方式處理。子宮內(nèi)膜厚出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
子宮內(nèi)膜厚出血可能與精神壓力過(guò)大、作息紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、慢跑等舒緩運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。
2、藥物治療
子宮內(nèi)膜厚出血可能與孕激素不足有關(guān),通常表現(xiàn)為非經(jīng)期出血、血塊增多等癥狀??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜脫落,或配合葆宮止血顆粒等中成藥改善出血。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察內(nèi)膜變化,禁止擅自調(diào)整藥量。
3、刮宮手術(shù)
子宮內(nèi)膜厚出血可能與內(nèi)膜異常增生有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)出血超過(guò)10天、血紅蛋白下降等癥狀。診斷性刮宮既能止血又可獲取組織病理檢查,術(shù)后需使用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染,配合益母草顆粒促進(jìn)子宮恢復(fù)。45歲以上患者反復(fù)出血需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、中醫(yī)調(diào)理
子宮內(nèi)膜厚出血可能與氣血兩虛有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)血色淡、頭暈乏力等癥狀。中醫(yī)采用辨證施治,腎虛型可用左歸丸加減,血熱型適用清經(jīng)散加減。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈,需連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期以上。
5、介入治療
子宮內(nèi)膜厚出血可能與血管異常增生有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)大量出血、藥物治療無(wú)效等癥狀。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可精準(zhǔn)阻斷出血血管,術(shù)后24小時(shí)需絕對(duì)臥床,監(jiān)測(cè)下肢動(dòng)脈搏動(dòng)。該方式能保留子宮,但可能影響卵巢功能,未生育者慎用。
子宮內(nèi)膜厚出血患者日常應(yīng)記錄月經(jīng)周期和出血量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,如雞蛋羹、西藍(lán)花等。出血期間禁止盆浴和性生活,定期婦科檢查排除惡性病變。若出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)2周未止,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行激素檢查和宮腔鏡評(píng)估。
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