醫(yī)生回答
李杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
藥流后第一次月經(jīng)持續(xù)20天屬于異常情況，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、激素水平紊亂、宮腔殘留或感染等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)排查。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間修復(fù)，若修復(fù)不全可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。可通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。
2、激素水平紊亂流產(chǎn)會(huì)打破原有激素平衡，導(dǎo)致黃體功能不足或雌激素波動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確認(rèn)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
3、宮腔組織殘留妊娠物未完全排出會(huì)刺激子宮異常出血。伴隨下腹隱痛或血塊增多，超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)或服用米索前列醇片促進(jìn)排出。
4、生殖系統(tǒng)感染流產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴異味或發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物檢測(cè)，使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟片抗感染治療。
出血期間保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟等含鐵食物，兩周后未改善需復(fù)查超聲與HCG水平。
