輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)，具體決策需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能損害程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及患者癥狀等因素綜合評(píng)估。

直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能卡頓在輸尿管狹窄處引發(fā)腎積水，此時(shí)需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

完全性梗阻導(dǎo)致腎功能急劇下降或合并感染性休克時(shí)，須緊急解除梗阻，可通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等手術(shù)處理。

頑固性腎絞痛超過2周、反復(fù)血尿或繼發(fā)泌尿系感染，經(jīng)藥物保守治療無效者，推薦行輸尿管軟鏡鈥激光碎石等微創(chuàng)手術(shù)。

輸尿管上段較大結(jié)石或合并輸尿管狹窄、息肉等解剖異常時(shí)，腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)可能是更優(yōu)選擇。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。