醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤是一組起源于胎盤滋養(yǎng)層細胞的侵襲性腫瘤，主要包括絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤，需通過病理檢查確診。
1、絨毛膜癌絨毛膜癌是高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，常見于葡萄胎妊娠后，表現(xiàn)為異常陰道出血、子宮增大，可通過化療藥物甲氨蝶呤、放線菌素D聯(lián)合手術(shù)治療。
2、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤起源于胎盤植入部位，生長緩慢但具有局部浸潤性，典型癥狀為閉經(jīng)后不規(guī)則出血，治療以子宮切除術(shù)為主，輔以EMA-CO方案化療。
3、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤是罕見的中間型滋養(yǎng)細胞腫瘤，易轉(zhuǎn)移至肺部和陰道，臨床表現(xiàn)為血清hCG輕度升高，需采用EP-EMA化療方案聯(lián)合病灶切除術(shù)。
4、診斷方法診斷依賴血清hCG檢測、超聲檢查及組織病理學(xué)分析，MRI有助于評估子宮肌層浸潤程度，PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移病灶。
確診后應(yīng)避免劇烈運動，保持會陰清潔，治療期間需定期監(jiān)測hCG水平變化，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。
