先天性甲低該如何治療
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趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
先天性甲狀腺功能減低癥可通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和發(fā)育干預(yù)等方式治療。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙、下丘腦-垂體病變或碘缺乏等原因引起。
1、激素替代左甲狀腺素鈉是首選藥物,需根據(jù)血甲狀腺素水平調(diào)整劑量,嬰兒期需使用口服液劑型,常見藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等。
2、定期監(jiān)測(cè)治療初期需每2-4周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查,青春期及妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
3、營(yíng)養(yǎng)支持保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素,母乳喂養(yǎng)嬰兒需監(jiān)測(cè)母親碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),必要時(shí)添加特殊配方奶粉。
4、發(fā)育干預(yù)新生兒期開始進(jìn)行智能發(fā)育評(píng)估和早期教育干預(yù),定期進(jìn)行聽力、視力篩查,必要時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。
確診后應(yīng)立即開始治療并終身隨訪,日常注意觀察生長(zhǎng)發(fā)育曲線,避免攝入抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、木薯等。