醫(yī)生回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
左腎結(jié)石并伴有腎積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入、手術(shù)取石等方式治療。
1、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎積水。可能伴隨腰部絞痛、排尿困難。治療需解除梗阻，可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂易形成結(jié)石。常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物，必要時(shí)使用別嘌呤醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)代謝。
3、尿路感染細(xì)菌感染可能加重結(jié)石和積水，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
4、結(jié)構(gòu)異常腎盂輸尿管連接部狹窄等先天問(wèn)題易導(dǎo)致積水?？赡苄柽M(jìn)行腎盂成形術(shù)或輸尿管重建手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水情況。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高鹽高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲評(píng)估積水程度。
