

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
陽痿早泄可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等因素有關(guān)。陽痿通常指勃起功能障礙,早泄指射精控制能力不足,兩者可能單獨(dú)或同時出現(xiàn)。
1、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致陽痿早泄。長期精神壓力會干擾大腦性興奮信號傳導(dǎo),影響勃起功能和射精控制。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。
2、血管病變
高血壓、糖尿病等慢性病引起的血管內(nèi)皮損傷會影響陰莖海綿體充血,導(dǎo)致勃起障礙。動脈粥樣硬化可能減少陰莖血流供應(yīng),表現(xiàn)為勃起硬度不足。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可配合使用他達(dá)拉非片改善血流。
3、神經(jīng)損傷
腰椎間盤突出、多發(fā)性硬化等疾病可能損傷支配生殖器的神經(jīng)通路,導(dǎo)致勃起和射精功能障礙。前列腺手術(shù)或盆腔放療也可能造成神經(jīng)損傷。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有一定幫助。
4、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下可能降低性欲和勃起功能,甲狀腺功能異常也會影響性功能。血清激素檢測可明確診斷,睪酮替代治療需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行,避免自行使用十一酸睪酮軟膠囊等激素類藥物。
5、藥物副作用
部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾可能干擾性功能。藥物引起的癥狀通常在停藥后緩解,調(diào)整用藥方案需咨詢主治醫(yī)師,不可擅自更改藥物劑量或種類。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,避免過度疲勞。均衡飲食有助于維持血管健康,可適量攝入富含鋅的海產(chǎn)品和堅果。伴侶應(yīng)給予理解支持,共同參與治療。癥狀持續(xù)或加重時需及時到泌尿外科或男科就診,完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查以明確病因。避免自行服用補(bǔ)腎壯陽類保健品,部分產(chǎn)品可能非法添加西藥成分。
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