

陳國棟 副主任醫(yī)師
脂肪肝通常是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的病變,主要與甘油三酯升高有關(guān)。脂肪肝可能由肥胖、長期飲酒、胰島素抵抗、高脂飲食、藥物因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒、藥物治療等方式改善。
肥胖是脂肪肝最常見的原因之一,體內(nèi)脂肪過多會導(dǎo)致肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重,脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積形成脂肪肝?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀。建議通過低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
酒精會干擾肝臟脂肪代謝,長期飲酒會導(dǎo)致酒精性脂肪肝,表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、食欲減退。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞功能。
糖尿病或代謝綜合征患者的胰島素抵抗會促使脂肪在肝臟沉積,可能伴隨多飲多尿癥狀。需控制血糖,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,同時(shí)配合有氧運(yùn)動(dòng)。
長期攝入高脂肪、高膽固醇食物會增加肝臟合成甘油三酯的負(fù)擔(dān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物,必要時(shí)可短期使用非諾貝特片調(diào)節(jié)血脂。
部分藥物如糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等可能引起藥物性脂肪肝,通常表現(xiàn)為無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,可配合使用水飛薊賓膠囊進(jìn)行保肝治療。
脂肪肝患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食上選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式,限制每日酒精攝入,男性不超過25克,女性不超過15克。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,若出現(xiàn)明顯肝區(qū)疼痛或黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對于中重度脂肪肝患者,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,避免自行服用保肝藥物。
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