

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
糖尿病的嚴重程度需根據(jù)血糖控制情況、并發(fā)癥進展等綜合評估,主要影響因素有血糖波動幅度、靶器官損害程度、急性代謝紊亂風險及合并癥數(shù)量。
1、血糖波動空腹血糖長期超過7mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L可能加速血管損傷,需通過口服二甲雙胍、格列美脲等藥物聯(lián)合飲食運動干預。
2、靶器官損害出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、蛋白尿或周圍神經(jīng)病變提示疾病進展,可能與長期高血糖導致微血管病變有關,需使用胰激肽原酶、硫辛酸等保護靶器官藥物。
3、急性風險反復發(fā)生酮癥酸中毒或高滲昏迷屬于急危重癥,與胰島素絕對缺乏相關,須立即住院進行胰島素泵治療及電解質糾正。
4、合并癥數(shù)量同時存在冠心病、腦梗死等大血管并發(fā)癥時預后較差,建議采用SGLT-2抑制劑聯(lián)合他汀類藥物進行多因素管理。
定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,保持每日30分鐘有氧運動,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等有助于病情控制。
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