

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過(guò)量、腎功能異常、遺傳因素等原因引起,痛風(fēng)可通過(guò)低嘌呤飲食、藥物治療、堿化尿液、關(guān)節(jié)穿刺等方式治療。
1、高嘌呤飲食長(zhǎng)期食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉攝入,可選擇非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平。
2、酒精攝入過(guò)量酒精代謝會(huì)抑制尿酸排泄,尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。戒酒是關(guān)鍵措施,急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片、洛索洛芬鈉片、潑尼松片緩解關(guān)節(jié)炎癥。
3、腎功能異常可能與慢性腎病、藥物性腎損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿酸排泄減少、血肌酐升高等癥狀。需治療原發(fā)病,碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解。
4、遺傳因素約30%痛風(fēng)患者存在尿酸代謝相關(guān)基因突變,通常伴隨年輕發(fā)病、家族聚集等特點(diǎn)。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸,可長(zhǎng)期服用降尿酸藥物維持治療。
痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,BMI超過(guò)24者需逐步減重。
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